投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 東部某護理之家的潛伏結核感染治療探討

投稿標題(英): Discussion on treatment of latent tuberculosis infection in a nursing home in the eastern Taiwan

投稿摘要(前言): 長照機構結核病防治計畫中，潛伏結核感染治療(LTBI)為2035年終結結核病政策之一。機構內結核病發生率每千人有7例，相較於老年人口每千人有2例，發病風險高達3.倍。依據疾管署統計長照機構內結核病個案占全國結核病個案7%，其中老年人占83%，人口密集機構內結核病發生率高達約每十萬人口700例，高於一般老年人口發生率每十萬人口204例。本機構住民為長期臥床之長者平均年齡77歲，多罹患慢性病、免疫力低，潛伏的結核菌易活化發病。本研究目的針對住民及工作人員進行丙型干擾素血液檢驗(Interferon-gamma release assay，IGRA):透過偵測血液中T細胞對結核菌抗原免疫反應的診斷工具，針對IGRA陽性者進行LTBI評估及治療，採用潛伏結核感染治療處方:3HP(Isoniazid + Rifapentine)，以降低日後結核發病率。

投稿摘要(方法): 於107年2月共有127人參與丙型干擾素(IGRA)抽血、陽性者35位(27.5%)、24位進行痰檢查(Xpert)，其中1位培養MTBC通報結核病開始治療。丙型干擾素檢驗陽性者有27位轉介潛伏結核感染治療(LTBI)評估，4位同意進行LTBI並加入都治(DOPT)，4位同意進行LTBI並加入都治(DOPT)，治療期間有1位因其他疾病中斷、2位因服藥後自我身體不適拒絕、1位完成治療。113年再次加入計畫，對象為住民及工作人員共117位，113年3月21日進行工作人員講座及住民家屬電訪說明，113年5月員工體檢胸部X光影像複判、住民及員工丙型干擾素(IGRA)抽血，檢驗陽性者113年8月起每月進行1次結核病症狀監測，若丙型干擾素(IGRA)陽性者未加入LTBI治療者每月進行2次症狀監測。至113年11月5日止共有53人勾稽符合參與丙型干擾素(IGRA)抽血資格、扣除死亡及拒絕共44人(員工8人住民36人)參加檢驗陽性者2位(4.5%)，113年加上107年丙型干擾素檢驗陽性者共有33位轉介潛伏結核感染治療(LTBI)評估，9位同意(員工5人住民4人)接受治療。113年8月起每月進行7分法症狀監測，3位超過5分，均已轉介就醫。

投稿摘要(結果): 比較107年檢驗陽性35人中住民治療率為14% (4/27)，工作人員為0%．完治率為25%(1/4)；113年含107年檢驗陽性未治療共33人，再次評估及衛教後，統計截至11月14日住民治療率為16% (4/25)，工作人員為62.5%(5/8)．完治率為100%(4/4)，3位住民及2位工作人員治療中，預估114年1月27日可完治。

投稿摘要(討論): 藉由反覆教育、提出成功經驗及個別評估衛教，已明顯提升治療率及完治率，執行多項檢驗找出潛藏的結核病人，給予治療減少傳染源，並有效提高人員對潛伏結核的認知，可作為長照機構分享。

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