投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心內科病房 COVID-19群聚事件之調查

投稿標題(英): Investigation into the COVID-19 cluster incident in the internal medicine ward of a medical center

投稿摘要(前言): 109年至112年全世界均面臨COVID-19疫情洗禮後，伴隨國民新冠肺炎疫苗注射普及率，且疾管署自112年3月20日起調整病例定義，符合臨床條件及檢驗條件之併發症(中重症)個案始須通報。考量COVID-19疾病嚴重度下降，國內疫情趨於穩定，且國際間亦朝向調降防疫等級。即便如此醫療相關單位仍陸續出現COVID-19感染個案，進而導致醫療機構群聚事件發生。

投稿摘要(方法): 於2023年12月感管師接獲單位護理長通報，自12/18始有1位病人及2名護理師出現上呼吸道症狀(發燒、咳嗽等)經回溯符合確診指標個案出現症狀前2日內，該病房有相關上呼吸道症狀人員皆列入接觸者調查對象，經檢驗SARS-Co V-2 Antigen Rapid Test均呈現陽性，包含病人、陪病者及護理師，共計10名感染個案。
1.實地觀察發現人員未遵守呼吸道衛生咳嗽禮節、未正確配戴口罩以及手部衛生執行不完整；除提醒人員應正確配戴口罩及手部衛生外，應落實健康監測及注意有無上呼吸道感染症狀，若有異常立即回報單位主管並回饋感管中心。
2.建議避免於醫療區飲食以及共食；若有用餐需求應分流用餐。
3.於流行期協調外包清潔人員針對高頻率接觸區域，增加清消頻率，包括：茶水間冰箱把手、飲水機面板按鈕、病室門把、走廊扶手等，提升為每日二次。

投稿摘要(結果): 經介入初步感染管制措施後，12/21最後一例個案發病後，監測至該疾病2倍潛伏期及可傳染期後，至1/4後未再出現新個案。

投稿摘要(討論): 此事件發生單位為內科病房，個案多為腎臟科透析患者需他人協助個案，事件調查範圍包含該單位工作人員、主要照顧者等人員。出現症狀3名護理師均曾照顧陽性個案，另有類流感、呼吸道症狀等之護理師同為夜班護理師，接觸交流時間較密集，過去新冠疫情已退燒，導致同仁與民眾對於疾病警覺性較為降低，加上因疫情期間剛好天氣寒冷，護理師會將護理站空調關閉，換氣不足，致人員經接觸、飛沫傳播途徑快速傳播。
此次事件發生於秋冬期，訪客及陪病者更需臨床醫護留意是否有類流感症狀，包含陪探病者，陪病者如發現發燒、類流感症狀應積極協請更換陪病者，宣導工作人員落實呼吸道衛生及咳嗽禮節，正確穿戴個人防護裝備、手部衛生及環境清潔，護理站等公共區空調不關閉，維持空氣流動，阻止疫情傳播，避免類似事件再發生。

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