投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心內科病房流感群聚事件之調查

投稿標題(英): Investigation into the influenza cluster incident in the internal medicine ward of a medical center .

投稿摘要(前言): 流感(influenza)是重要的季節性傳染病，常引起醫療院所及長照機構的院內感染，每年消耗許多醫療量能及公衛資源。除典型的流感症狀外亦有許多非特異性或不典型的症狀，因此造成臨床診斷與防治上的困難。從2019年秋冬起嚴重特殊傳染性肺炎疫情衝其全球，造成許多國家的社區感染外，院內感染更是影響醫院正常運作。然而流感與COVID-19有著相似的臨床表現，因此如何早期發現流感病人，做出正確得鑑別診斷並給予適當的治療及感管措施，避免院內感染，成為流感防治的重要課題。

投稿摘要(方法): 於2024月6月感管師接獲病房護理長通報，自6/27始有3位病人出現上呼吸道症狀(發燒、咳嗽等)經回溯調查發現該病房單位自6/24起即出現一名住院病患有相關上呼吸道症狀，醫療科隨即針對該案有症狀之同住病友進行咽喉拭子檢驗均呈現Influenza (A) Ag陽性，其中包含病人及護理師共9名。
1.實地觀察發現人員未遵守呼吸道衛生咳嗽禮節、未正確配戴口罩及手部衛生執行不完整；除提醒人員應正確配戴口罩及手部衛生外，更應落實健康監測，若有異常立即回報單位主管並回饋感管中心。
2.針對有疑慮個案視情況減少其訪客探視，並提醒個案及其照護者減少外出病室，離開病室時務必正確配戴口罩；陪探病者亦須配戴口罩及手部衛生，若有上呼吸道感染症狀者暫停陪探病，並建議盡速就醫。
3.於流行期協調外包清潔人員針對高頻率接觸區域，增加清消頻率，包括：茶水間冰箱把手、飲水機面板按鈕、病室門把、走廊扶手等，提升為每日二次。

投稿摘要(結果): 經介入初步感染管制措施後，6/29最後一例個案發病後，監測至該疾病2倍潛伏期及可傳染期後，至7/8後未再出現新個案。

投稿摘要(討論): 此事件發生單位為內科病房(包含血液腫瘤、泌尿科及肝膽腸胃科等科別)，多為免疫力低下個案，個案一旦感染後其病程較一般個案久；另回溯發現臨床有訪客出現相關上呼吸道症狀者，對於臨床宣導有症狀者應盡速就醫並避免陪探病，以及手部衛生遵從性配合度低，依當時流行病學發現社區亦為流行期，以致於現場病患曝觸於風險之下，因上呼吸道感染不僅會經呼吸道傳播，亦會經由接觸傳染性飛沫而傳染，因此推測有可能除了為病人於使用共用空間時遭感染，亦有可能為未落實訪客其症狀詢問及適當的呼吸道防護而導致此聚集事件發生。因此強化陪探病者的管理，落實訪客TOCC，減少不必要的陪探病，以避免相關事件再發生。

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