投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某醫院侵襲性念珠菌感染之藥物敏感性趨勢分析

投稿標題(英): Analysis of drug sensitivity trends in invasive candida infections in a northern hospital

投稿摘要(前言): 本院2024年參與感染管制與抗生素管理卓越計畫(Infection prevention and control and
antimicrobial stewardship quality improvement,IPCAS)，雖然念珠菌藥物敏感性統計不在此計畫範圍，但趁此時機，統計分析本院侵襲性念珠菌感染之藥物抗藥性比率。念珠菌感染常發生於免疫功能低下或抗生素不當使用，其可引起局部性感染及致命性的全身性感染，依據文獻指出，侵襲性念珠菌感染症的死亡率約40~60%。現今質譜儀已廣泛應用於鑑定念珠菌，可縮短鑑定時效；全自動藥敏分析儀，執行念珠菌藥物敏感性最低抑菌濃度試驗(Minimal inhibitory concentration，MIC)，可得到精準的藥物敏感性試驗結果。此二者搭配使用，提供臨床醫師及時對病人進行診斷，並選擇最有效的藥物與治療濃度，降低病患死亡風險。本篇統計分析目的，在於了解本院侵襲性念珠菌感染之藥物敏感性趨勢概況。

投稿摘要(方法): (1)實驗收集2021年01月~2024年09月，無菌區血體液之陽性檢體。經革蘭氏染色判讀為Yeast-like，並接種至BAP/EMB、Chocolate等固態培養基，培養18~24小時後以VITEK MS質譜儀進行鑑定。(2)VITEK 2全自動藥敏分析儀，執行VITEK 2 AST-YS08藥敏試驗，之後對念珠菌藥物敏感性趨勢作歸人統計分析，共得到123筆資料。

投稿摘要(結果): (1)應用VITEK MS質譜儀鑑定念珠菌平均時效約1小時，VITEK 2鑑定系統則約21小時，兩者相比較，質譜儀大幅縮短菌名鑑定平均時效約20小時，將近一個工作天。(2)藥敏試驗結果，其判讀規範如下：Caspofungin、Fluconazole、Micafungin、Voriconazole等藥物 依據Clinical and Laboratory Standards Institute(CISI,M60)；Amphotericin B藥物依據European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing(EUCAST)；Flucytosine 藥物依據U.S. Food and Drug Administration(FDA)。藥物呈敏感性的趨勢，依上述藥物排列分別統計如下，Candida albicans(52株，42.3%)：98.1%、97.7%、97.7%、91.8%、100%、98.1% ；Candida tropicalis(31株，25.2%)：100%、93.5%、100%、100%、96.8%、96.8% ；Candida parapsilosis(5株，8.1%)：100%、100%、100%、100%、100%、100%；Candida glabrata(14株，24.4%)僅可報告四種藥物：Caspofungin(58.1%)、Micafungin(93.3%)、Amphotercin B(96.7%)、Flucytosine(96.7%)。

投稿摘要(討論): (1)整體統計分析結果，目前念珠菌藥物呈敏感性比率平均約>90%以上，抗藥性比率平均約<10%，或許日後抗生素管理計畫可將念珠菌藥物敏感性納入統計分析。(2)質譜儀配合全自動藥敏分析儀，不僅可縮短侵襲性念珠菌鑑定時效性，讓臨床醫師能夠在最短時間內收到菌名鑑定報告，同時也得到精準的藥物敏感性最低抑菌濃度(MIC)結果，提供臨床醫師選用正確藥物及劑量來治療患者，避免造成後續治療費用的增加。

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