投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 以Adenosine Tri-Phosphate（ATP）及環境採檢，評估加護病房血氧計指套結果的相關性

投稿標題(英): Using Adenosine Tri-Phosphate and environmental testing to evaluate the correlation of oximeter finger cuff results in intensive care units

投稿摘要(前言): 在我們先前研究，評估加護病房血氧計指套的清潔成效，來確保病房的環境清潔，避免下一位入住的病人，進而發生因環境汙染而導致院內感染發生，然而血氧計指套是在加護病房經常使用的儀器設備，病人可能一進入加護病房便開始使用至轉出為止，在長時間使用血氧計指套，其設備上可能有許多皮膚殘留的有機物質，而這些皮屑等有機物質都可能使檢測ATP時數值異常的升高，本次的研究，欲評估在沒有消毒時進行血氧計指套的採檢，是否有抗藥性菌株存在的可能性，及是否需進行終期消毒的檢測。

投稿摘要(方法): 針對加護病房有使用血氧計指套的床位進行ATP及環境採檢，而針對血氧計指套的環境採檢，使用無菌棉棒沾無菌水，並於血氧計指套內側以擦拭的方式進行採集，完成後將棉棒放入2管Thioglycollate Broth(THIO)內進行培養，並在其中1管THIO中各放入1顆Imipenem及Vacomycin抗生素紙錠，放入37℃培養箱培養，隔日觀察THIO是否有混濁(連續觀察72小時)，混濁的檢體則次培養到BAP/EMB，加有抗生素的培養液組別則次培養到可偵測VRE及IRAB的產色培養基，確認是否有抗藥性菌株的生長。

投稿摘要(結果): 在血氧計指套ATP檢測的結果，我們採檢加護病房共21個床位的血氧計指套，檢測測結果ATP的平均值為26600RLU(274RLU~257053RLU)，其結果均超過「加護病房標準值：＜ 250 RLU」。
在血氧計指套的環境採檢的結果，在THIO加進抗生素的組別中，均未檢測出VRE及IRAB，另在THIO未加抗生素的組別中，培養出CoNS:90%(19/21); Bacillus spp:28%(6/21); Enterococcus spp:24%(5/21)。

投稿摘要(討論): 在研究中發現，血氧計指套的ATP檢測結果皆大於加護病房ATP採檢的標準，而在血氧計指套的環境採檢的結果，在培養液加抗生素的組別並未檢測出VRE及IRAB的菌株，另在培養液未加抗生素的組別，培養出的細菌，大多屬於環境中存在的菌株，以CoNS為最多。血氧計指套是加護病房經常使用的儀器設備，但對於清潔上，儀器廠商尚未制定標準的清潔程序供使用單位遵循，另也常發生因清潔方式錯誤，而導致儀器設備的損壞。所以血氧計指套的清潔與否，根據此次的採檢結果，是否需要將血氧計指套列入終期消毒的檢測，我們認為是有待討論的，也期待未來能有血氧計指套相關的消毒指引供醫院參考使用。

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