投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升Campylobacter(彎曲桿菌)培養效能、鑑定時效性及藥物敏感性趨勢分析

投稿標題(英): Improving Campylobacter culture efficiency、identification timeliness and drug sensitivity trend analysis

投稿摘要(前言): Campylobacter(彎曲桿菌)是一種「微需氧」的革蘭氏陰性彎曲桿菌屬，顯微鏡下的特徵是「S 形」桿狀，最適合的生長溫度是42℃~45℃，為人畜共同傳染病，可透過糞口途徑感染，主要存在於胃腸道中，急性腸炎為最常見之臨床表現。在免疫功能低下的個體，可透過門靜脈引起罕見的菌血症感染。微生物實驗室若以一般培養基及培養條件，此菌不會生長而容易被忽略，需藉由革蘭氏染色在鏡檢時看到彎曲桿菌型態特色，以提供後續正確鑑定方向。此篇在於分享提高彎曲桿菌培養效能、質譜儀鑑定彎曲桿菌時效性及藥物敏感性分布趨勢。

投稿摘要(方法): (1)實驗收集2023年01月~2023年12月，糞便培養含致病菌檢體或血液培養陽性檢體。(2)經革蘭氏染色為陰性「S 形」短桿菌，接種至Campylobacter blood agar固態培養基，全自動微需氧培養箱培養24~48小時後進行鑑定。比較應用VITEK MS質譜儀與現行VITEK 2系統鑑定Campylobacter spp.所需之時效。(3)臨床治療該菌常使用抗生素為Ciprofloxacin 、Erythromycin；之後對藥物敏感性趨勢作歸人統計分析，共得到49筆資料。

投稿摘要(結果): (1)從檢體簽收至鑑定出彎曲桿菌名稱，現行VITEK 2系統平均時效約72.80小時；應用VITEK MS質譜儀平均時效約48.04小時，大幅縮短菌名鑑定平均時效約24.76小時。(2) 2023年實驗室共檢出49株彎曲桿菌，藥敏試驗判讀規範依據Clinical and Laboratory Standards Institute(CLSI，M45)； 統計Ciprofloxacin、Erythromycin藥物呈敏感性趨勢，依前述排列分別為；Campylobacter coli 3株(6.1%)：0%、33.3%；Campylobacter jejuni 43株(87.8%)：13.9%、 97.6%；Campylobacter rectus 2株(4.1%)：100%、0% ；Campylobacter spp. 1株(2.0%) 0%、0%。

投稿摘要(討論): (1)根據實驗室統計，微需氧菌培養使用厭氧缸＋微需氧產氣包(BBL之CampyPak)，其分離率僅2.5% ；本實驗室使用全自動微需氧培養箱，可提供42℃恆溫、10％CO2、5％O2、85%N2及適當濕度環境，分離率為4.3%，較前者提升72%。(2)微生物實驗室所以能快速發出菌株報告，主要有下列三點：(a)革蘭氏染色結果在顯微鏡下呈現陰性「S 形」桿狀，與一般陰性桿菌不同，此時細菌組醫檢師應有警覺。(b)因懷疑Campylobacter spp.，另次培養至Campylobacter blood agar ，置於全自動微需氧培養箱。(c)導入質譜儀，鑑定時間縮短約24.76小時，可快速提供臨床醫師菌株名稱，及時對病人進行相關治療及診斷。(3)依據CLSI，M45規範，治療Campylobacter spp.藥物為Macrolide、Fluoroquinolone、Tetracyclines。本實驗室彎曲桿菌分離率最高為Campylobacter jejuni佔87.8%(詢問部分醫院實驗室亦同)，其Ciprofloxacin抗藥性比率佔86.1%，Erythromycin抗藥性比率僅2.4% ；建議在治療彎曲桿菌感染症時，使用Erythromycin 抗生素，應可得到較好的治療效果。

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