投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 院內抗生素管理小組運作之成效分析-以南部某區域醫院為例

投稿標題(英): The Effectiveness Analysis of the Operation of the Hospital Antibiotic Stewardship Team: A regional hospital in southern Taiwan

投稿摘要(前言): 抗生素抗藥性是全球十大健康威脅之一，全球每年約500萬人的死亡與抗藥性有關，聯合國於2024年9月26日在紐約召開抗生素抗藥性高階會議，宣示全球政治領袖跨部門防治抗藥性決心，而我國行政院已於2024年7月核定「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」，有此可知落實抗生素正確使用，一直為全球醫療機構及醫療人員共同努力的目標，有鑑於抗生素不合理使用、多重抗藥性細菌的衍生及新藥的研發趨緩，已使抗藥性成為全球公共衛生的重要疑慮。為減緩國內抗藥性的問題，提高合理使用抗生素、對抗生素抗藥性的認識及衛教民眾對抗生素使用有正確的認知，避免抗藥性感染的進一步出現和傳播，呼籲重視抗藥性議題。

投稿摘要(方法): 某區域醫院由跨部門人員組成抗生素管理小組(包含醫師、感染管制護理師、護理部、檢驗科、藥劑科及資訊室等)，以團隊合作進行抗生素相關管理和監測，提升臨床抗生素使用之合理性，定期召開會議報告抗生素審核、各類管制性抗生素的耗用密度(DID)相關監測指標，感染專科醫師每月亦抽審門急診的抗生素處方進行審查，並將審查紀錄表的審查結果回饋該處方醫師，對於住院時使用線上審管制性抗生素感染專科醫師皆會逐一審核把關。

投稿摘要(結果): 收集2020年至2023年間門急診抗生素抽審，使用抗生素理由之正當性合格率於急診由2020年77%提升至2023年81%，門診由2020年87%提升至2023年89%，住院管制性抗生素的耗用密度(DID) cefepime由2020年9.46至2023年為6.4，下降32%、ciprofloxacin由2020年2.49至2023年為2.04，下降18%，住院使用線上審管制性抗生素經醫師審核後使用將2020~2023年統計分析(共35241件)，審核不同意使用管制抗生素-不合格率為13%。線上審核管制性抗生素不同意使用品項分析: ceftriaxone(Rocephin)最多、cefoperazone/sulbactam(Brosym)次之，不同意使用原因分析:宜使用第一線抗生素，或降階治療最多、未依藥物敏感性試驗選用適當抗生素次之。

投稿摘要(討論): 推動院內抗生素管理計畫後，抗生素管理小組進行抗生素相關管理和監測，追蹤2020-2023年門急診使用抗生素理由之正當性合格率皆有上升達80%，對於住院使用管制型抗生素感染專科醫師皆會逐一審核，落實管制性抗生素正確使用，使得院內住院管制性抗生素的耗用密度(DID)都有下降趨勢(cefepime、ciprofloxacin DID下降分別-32%、-18%)，每年安排加強臨床端人員教育訓練，對抗生素使用有正確的認知，避免抗藥性感染擴大，面對研發的抗生素速度緩慢，如何能在有限的資源下，將抗生素做最合理的使用，並配合感染管制措施避免抗藥性菌株的增加，是全球目前應重視的議題之一

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