投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 實證探討糖尿病是否會增加罹患結核病的風險

投稿標題(英): Whether diabetes increases the risk of developing tuberculosis: an evidence-based approach

投稿摘要(前言): 結核病是許多國家重要的公衛問題，全球每年有超過1000萬人罹患結核病，約有130萬人死於該病。糖尿病是一種慢性代謝疾病，全球有5.37億名20至79歲的人患有糖尿病，預計到2045年，糖尿病的患病率將增加到12.2%。隨著糖尿病的流行，研究其對其他疾病風險的影響變得越顯重要。糖尿病可能影響免疫系統，從而增加罹患結核病的風險。過去的系統性回顧已提供因酒精、糖尿病、煙草、HIV和營養不良等因素導致的結核病多變量調整風險的估計。然而，儘管已有一些研究探討糖尿病與結核病之間的關聯，關於糖尿病患者罹患結核病的風險評估仍需進一步的實證研究。因此，本文透過系統性文獻查證方法探討糖尿病是否會增加罹患結核病的風險，以提供實證的數據支持公共衛生政策的制定和預防策略的實施。

投稿摘要(方法): 以PECOS架構臨床問題，設定搜尋關鍵字「Diabetes Mellitus」、「Tuberculosis」、「incidence」、「cohort studies」和「Systematic Review」，搜尋Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science和Airiti Library等五個資料庫。檢索策略以布林邏輯進行文獻檢索，合併醫學主題詞與自由詞，檢索時限設為建庫至2024年10月25日。將搜尋結果導入EndNote，刪除重複文獻，排除綜述型文章和無結局指標資料的文獻。閱讀標題與摘要後，保留三篇，進一步排除兩篇與本研究目的不符之文獻，最終納入一篇2024年發表於Cochrane Database of Systematic Reviews高證據等級之文獻，題目為「Diabetes as a risk factor for tuberculosis disease (Review)」。

投稿摘要(結果): 該篇文獻納入48項世代研究，共包括超過6100萬名的參與者，其中8項研究來自韓國，19項來自中國，非洲地區則僅有1項。大多數研究集中在成人，4項針對兒童，3項同時涵蓋兒童和成人，研究平均隨訪時間為5年。研究發現，糖尿病患者罹患結核病的風險比非糖尿病患者高出1.9倍(95%信賴區間介於1.51至2.40)。按隨訪時間分層，隨訪小於10年的結果，風險比為1.52(95%信賴區間介於1.47至1.57)；隨訪時間達10年或更長，風險比為2.44(95%信賴區間介於1.22至4.88)。由於各研究間存在中度偏倚風險及一致性不足，證據確定性較低。

投稿摘要(討論): 本篇系統性文獻回顧顯示，糖尿病可能會增加罹患結核病的風險。糖尿病可能在短期內(< 10年)增加罹患結核病的風險，長期(10年以上)也可能增加風險。由於血糖控制和醫療可近性可能是糖尿病與結核病風險之間關聯的潛在效應調節因子，因此將此結果應用在當地時應謹慎解讀整體估計值。建議衛生主管機關需要制定針對減少糖尿病負擔的政策，以達成結核病終結的目標。

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