投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某地區醫院附設護理之家疥瘡感染之處理經驗分享

投稿標題(英): Sharing experience in treating scabies infection in a nursing home attached to a regional hospital in southern China

投稿摘要(前言): 疥瘡為高度接觸傳染疾病，對於長期臥床病人和醫療工作者，若未適當防護易被感染，因此，疥瘡常在醫院、長期照護機構等人口密集機構造成群聚事件。意外暴露本院附設護理之家，於113年9月發現有1位病人由皮膚科確診為疥瘡感染，故感管師即介入調查處理，以遏止事件蔓延。

投稿摘要(方法): 介入調查發現之問題：
1. 病人因皮膚症狀已多次就診記錄，但工作人員警覺性低。
2. 工作人員有共同皮膚症狀時，無即時通報。
3. 工作人員手部衛生遵重性與正確性未落實, 隔離措施認知不足。
感控介入措施及處理：
1. 與長官及單位召開臨時會議擬定因應對策。
2. 教導已感染人員及住民用物處理、環境清消及隔離措施。
3. 暫停所有團體治療或團康活動。
4. 加強教育訓練落實手部行生執行及隔離防護措施，壓脈帶分開使用。
5. 感染科醫師與感控師全面檢視住民皮膚，護理長檢視護理人員及照服員促膚。
6. 被感染已有症狀或無症狀人員，經感染科醫師確診，分別投予藥物治療及預防性疥瘡用藥。

投稿摘要(結果): 此群聚事件於20240904~0924期間，共有病人*3人及員工*2人(夫妻、同單位)確診一般疥瘡，經以上感措施介入後，意外暴露有症狀之工作人員及住民之皮膚症狀已緩解，且意外暴露無症狀之住民在預防性投後都無被感染情形發生，持續追蹤至2倍潛伏期間無個案時解除隔離。

投稿摘要(討論): 結論：
疥瘡潛伏期長且也是醫療院所、長照機構常見的接觸傳染性疾病，加上住民本身可能有多種慢性病，容易出現不典型的皮膚紅、脫屑過度角質化，導致不易診斷，住民日常生活需人員協助才能完成，如翻身、餵食、洗澡等等需近距離且貼身照護，因此，早期偵測仰賴臨床人員警覺性及落實良好隔離措施，以避免疥瘡散播而造成群聚。
為達到防治疥瘡擴散，能及早發現疑似疥瘡病患並採取接觸性隔離防護措施，是相當重要的。照護工作人員對於疥瘡的認識亦是提供即早診斷重要幫手，列入每年教育訓練課程，提升整理照護品質。

稿件檔: