投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心內科病房A型流感群突發事件調查及處置經驗

投稿標題(英): Experience in investigation and handling of type A influenza outbreak in the Medical ward of a quasi-medical center

投稿摘要(前言): 流感是經由飛沬及接觸病人分泌物感染的急性呼吸道傳染病，此疾病發生於所有年齡層。本文為某醫學中心內科病房主要收治感染科與胸腔科病人，於113/9/30出現2名A型流感確診病人未回報，後續9/30至10/12陸續出現包括病人及員工共21名確診，無重症。10/3感染管制室得知後進行疫調及介入感染管制措施，並通報衛生主管機關。

投稿摘要(方法): 於10/3共造冊本院內科病房42名病人、37名陪病者、27名員工，共計106人；感染管制室進行疫調，並介入感染管制措施。確立問題：1.9/30已有2例病人確診A流，未即時依院內流程通報2.部分病人入院已有症狀,但未檢驗。3.有進行流感快篩檢驗,但驗不出。
介入措施：1.落實員工、陪病者及病人每日體溫及症狀回報2.加強症狀監測及篩檢。3.若流感快篩陰性，但臨床仍高度懷疑病人為流感，可視臨床需求進行流感PCR檢測4.分區集中收治及照護。5.住院病人具流感症狀者符合公費條件使用公費克流感6.同病室無症狀接觸者經主治醫師評估,給予預防性投藥7.加強環境清消為一天二次。8.加強飛沫隔離措施及手部衛生。

投稿摘要(結果): 此次共有17名病人、2名陪病者及2名員工確診，侵襲率19.8%(21/106)。有接種疫苗者確診率23.4%(11/47)，未接種疫苗者確診率16.9%(10/59)；員工流感疫苗施打率: 96.3%(26/27)，但因流感疫苗保護效力已近尾聲，疾病管制署也於113/10/1開始流感疫苗施打。確診個案症狀為：發燒81%(17/21)、咳嗽23.8%(5/21)、喉嚨痛4.8%(1/21)、頭痛14.3%(3/21)。

投稿摘要(討論): 經分析及檢討此次群突發可能風險因子:員工對於群聚事件認知不足未即時回報、有呼吸道症狀未加強篩檢或初次篩檢陰性，但症狀持續後續陽轉；經介入感染管制措施，追蹤2倍潛伏期至10/20無新增確診個案故結案；未來將強化員工群聚/群突發相關課程；另10/1為流感疫苗正式開始施打，也持續加強提升員工流感疫苗施打率。藉此流感群突發處理經驗供大家參考，避免類似情形發生。

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