投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院加護病房碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌事件處置經驗

投稿標題(英): Experience in handling carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii incidents in the intensive care unit of a regional hospita

投稿摘要(前言): 抗藥性菌種常常伴隨的高死亡率及高醫療成本支出，此議題也是全球矚目的健康照護議題，北部某區域醫院內科加護病房113年11月陸續出現碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌案例，當時感控室接獲檢驗科簡訊及加護病房專師電話告知，當下立即啟動MDROs感染管制介入措施，因這類細菌引起的感染可導致高達30%-50% 的死亡率，尤其是在敗血症或嚴重肺炎等併發症發生時。

投稿摘要(方法): 感管師透過電腦資料回朔得知該單位有2位病患於04日送檢之檢體分離出 MDRAB 立即通知病房人員對其採接觸隔離措施。06日又再接獲檢驗科簡訊通知該病房又驗出 MDRAB個案，當下立即至現場了解實際狀況。
初步整理調查資料總計流行期住院人數 61 人，移生/感染個案數人3人，與流行前期 (113年5月至10月)總住院人數 367人 ，移生個案數 5 人比較，已達到統計學上的明顯差異，因此視為群突發事件並向主管報告同時也以釐清傳播來源並擬定相關感染管制措施如:1.加強醫療工作人員手部衛生、2.環境清消頻率增加每天2次增加到3次、3.安排單位多重抗藥性菌株相關教育訓練、4.接觸隔離措施稽核。

投稿摘要(結果): 感染管制室113年11月4日至27日透過介入措施後無再新增MDRAB病人，
當月也完成一堂多重抗藥性菌株相關教育訓練出席率90%。手部衛生稽核洗手遵從率由80%提升93%(上升13%)及正確性均達100%，MDRO隔離措施稽核由83.3%提升至95%(上升11.7%)。

投稿摘要(討論): 由於這些細菌對多種抗生素產生抗性治療選擇有限，在院內發生感染尤其在免疫力較弱的患者中（如重症患者、老年人、住院患者），若未能及時有效治療，會導致嚴重的臨床結果，為了應對這一挑戰，需要強化感染控制、加強手部衛生，落實管理抗生素合理使用以維護病人安全進而提升照護品質。

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