投稿分類 其他

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 多重抗藥性病人床位運用優化改善

投稿標題(英): Improved utilization of beds for multidrug-resistant patients

投稿摘要(前言): 因應全球抗藥性問題嚴峻，103 年疾管署規定多重抗藥性病人:採接觸隔離可收治病室於單人病室或集中收治或原地收治任一皆可。106年本院感管會為減少多重抗藥性產生及傳播，決議相同抗藥菌種雙人房集中收治，導致不同抗藥菌種病人雙人房就地鎖床單人病室收治，每月就地鎖床約133位、1,182床日、雙床差額減免236.4萬影響床位運用，進而以感管為主組成跨團隊改善探討專案

投稿摘要(方法): 調查現況及其他醫學中心作法，造成多重抗藥性病人隔離床位無法即時查詢與不敷使用問題原因:
作業規範方面: 1.本院收治原則僅一種採集中收治與疾病管制署三種及其他醫學中心有差異。2.收治隔離床房型:以雙人房，同儕醫學中心4家未規定房型。
流程管理方面:1.無法即時管理掌握多重抗藥性病人分布及全院抗藥性陽性率。2.查詢多重抗藥性病人:8步驟及耗時10分鐘。
解決策略:
修訂收治規範:1.修訂多重抗藥性微生物隔離收治原則:與疾管一致三種方式收治採接觸隔離:原地收治:腸球菌 (VRE)占62.5%,其他抗藥菌株:集中收治,密切監測VISA:單人病室。2.辦理部門跨團隊教育訓練並增訂住院病人疑慮說帖範本提供臨床醫師解釋參考，需轉隔離病室於微生物培養報告標示修訂轉隔離病室3.修訂病床調配、運用與管理作業要點:以同等級病床互轉為原則
建置多重抗藥性微生物(MDRO)智能面板，達到警示機制即時介入管理，依陽性燈號建立警示機制並啟動感染管制措施，提早偵測感染並辦理團隊面板運用教育訓練

投稿摘要(結果): 1.降低就地鎖床病人/床日:較改善前每月減少118位病人、1,037床日、雙床差額減免207.4萬(2,488.8萬/年) ；一般病床佔床率由111年5月54.5%提升111年12月80.7%
2.即時監控管理一般病房多重抗藥性陽性率為3.0%~4.0%、VRE陽性率為2.0%~2.8%，持續落實接觸隔離防護措施無群聚感染發生
3.提升多重抗藥性病人管理:改善後查詢2步驟1分鐘減少9分鐘，即時監控全院性多重抗藥陽性率及督導簽床正確性

投稿摘要(討論): 111年檢討醫院多重抗藥性微生物原則，修訂本院標準及住院病人疑慮說帖範本提供臨床醫師解釋參考，改善之初現場人員及家屬仍有疑慮，由感染科醫師溝通解釋，追蹤至113年無收治疑慮。
111年建置多重抗藥性微生物(MDRO)智能面板，達到警示機制即時介入管理，接觸隔離防護正確性達100%。持續監控一般病房多重抗藥性陽性率至113年持平，經多重抗藥性病人床位運用優化檢討，避免多重抗藥性微生物傳播，改善醫院床位運用達到最大化達雙贏。

稿件檔: