投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 適得其“位”-終結多重抗藥菌環媒傳播並即早警示疑似異常感染

投稿標題(英): Managing the spread of multi-drug resistant organisms and warn of suspected cluster infections

投稿摘要(前言): 微生物可移生在環境多天或多月，且與環媒傳播有關對carbapenem類抗生素具抗藥性的鮑氏不動桿菌(Carbapenem-resistant acinetobacter baumannii )感染呈攀升趨勢，據疾病管制署公告抗藥性比率，國內醫學中心109及112年各為64%及74%，本院亦有類似狀況，各為42%及61%。本院近3年有4件因多重抗藥性細菌(Multi-drug resistant organisms；MDRO)導致的群聚感染事件，調查發現除是藉由照護人員接觸傳播外，同時發現有接續同住一病室的情境，且由群聚調查環境採檢MDRO陽性率7% (16/235)，皆是顯示疑似病室環境終期消毒不完全之環媒因素所導致。當檢驗發現MDRO病人時，須立即將病人轉至隔離病室，除可落實執行隔離措施外，亦可降低環境遭受污染的機率。如何有效監控及落實環境消毒都是阻斷環媒傳播的重要策略，讓MDRO病人簽住合適”床位”，阻斷環媒傳播。

投稿摘要(方法): 組成包括感染管制、檢驗、環管、資訊及行政部門等跨團隊專案小組，運用特性要因圖分析探討現況作業流程，以及運用本院現有之MDRO視覺化面板，擬定三項改善策略，依序為：
策略一：MDRO面板增加視覺化床位種類標記，首先定義「原床隔離」或應轉「負壓隔離床」、「單獨病室」之MDRO菌種，再於MDRO病人清單的床位欄位增加「負壓隔離床」或「一般床」之標記。
策略二：MDRO面板增加連結出院動態檔，以全盤掌控病人動態，增加連結床位動態檔，立即掌握隔離病床解除隔離、轉出或出院動態，並提供環管管理者知悉，以立即進行環境清消後螢光劑標記之客觀性評估。
策略三：MDRO解除隔離之床位持續監控機制，持續監控14天內原床位接續入住的病人，是否有被培養出相同的MDRO，即早警示並啟動應變。

投稿摘要(結果): 依據策略擬定，具體成效有(1)MDRO面板增加視覺化床位種類標記後，可立即確認「隔離床」或「一般床」，方便人員尋找隔離床的時間(2)串聯出院動態檔且每一小時更新資料庫，環管人員不再需要透過現場人員通知，可全盤掌握床位動態，並規劃環境標記螢光劑之客觀性評估，提高工作彈性(3)透過持續監控14天內相同床位有新增個案之查詢介面，便於感染管制師立即掌握可疑的群聚感染事件，本視覺化MDRO面板於2024年4月上線後，無MDRO群聚感染事件。

投稿摘要(討論): 在推動資訊化及智慧化醫療的時代，感染管制業務應朝無紙且資訊化邁進，同時應瞭解相關業務資訊欄位結構。利用本院視覺化面板工具，串聯住出院系統，將床位動態立即回饋現場人員，以及連結檢驗系統，協助感染管制師持續監控疑似同一床位引起的環媒傳播感染事件，皆是利用資訊協助現場人員掌握狀況之成功案例，提供感染管制界專業朝智慧化管理之參酌。

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