投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 導入抗生素資訊整合對冠狀動脈加護病房多重抗藥性菌株之影響

投稿標題(英): The impact of integrating antibiotic information on multiple drug resistant organism in coronary intensive care unit

投稿摘要(前言): 依據世界衛生組織報告指出，抗生素抗藥性問題每年造成超過百萬寶貴生命流失，然而關於新型後線抗生素的研究及研發卻是十分寥落，需要耗時且厚工發展，但又僅是舊瓶裝新酒。因此掌握單位的抗藥性細菌流行狀況，且對既有寶貴的抗生素，謹慎、適當使用，將成為降低多重抗藥性菌株比率之關鍵因素。

投稿摘要(方法): 回溯某醫學中心冠狀動脈加護病房2024年2-9月病人多重抗藥性菌株multiple drug resistant organism(MDRO)進行分析，區分為2024年2-5月為導入抗生素資訊整合前期、2024年6-9月為導入抗生素資訊整合後期，監測MDRO抗藥性趨勢(MDRO抗藥性定義:分子為抗藥菌株數，分母為總菌株數)。

投稿摘要(結果): 發現全院/加護病房/冠狀動脈加護病房MDRO抗藥性趨勢，2024年2-5月導入抗生素資訊整合前期為25%/44.5%/43.2%，2024年6-9月導入抗生素資訊整合後期為21.4%/38.9%/28.7%；其中CRAB在全院/加護病房/冠狀動脈加護病房，2024年2-5月導入抗生素資訊整合前期為52.7%/58.9%/50.6%，2024年6-9月導入抗生素資訊整合後期為43.5%/46.5%/25%；MRSA在全院/加護病房/冠狀動脈加護病房，2024年2-5月導入抗生素資訊整合前期為51.3%/59.4%/57.5%，2024年6-9月導入抗生素資訊整合後期為46.9%/48.1%/41.7%；VRE在全院/加護病房/冠狀動脈加護病房，2024年2-5月導入抗生素資訊整合前期為33.9%/62.6%/51.7%，2024年6-9月導入抗生素資訊整合後期為31.3%/54.1%/53.5%。2024年6月導入抗生素資訊整合後，全院/加護病房/冠狀動脈加護病房MDRO抗藥性趨勢皆下降，僅VRE在冠狀動脈加護病房，2024年2-5月導入抗生素資訊整合前期為51.7%，2024年6-9月導入抗生素資訊整合後期為53.5%，但進一步分析VRE感染人次僅上升1人次而已。

投稿摘要(討論): 本院從2020年起針對抗生素使用前審核結果，同步以簡訊通知開立抗生素醫師與病人之主治醫師；2021年1月為提升感染症專科醫師與臨床醫師溝通品質，當感染症專科醫師針對抗生素未適當使用者，即時E-mail通知主治醫師；2023年優化抗生素審核系統，能將感染症專科醫師審核資訊及回饋臨床醫師內容，自動帶入臨床醫師開立之抗生素申請單，以利醫師能隨時查閱；2024年6月導入抗生素資訊整合，臨床醫師能隨時查閱全院及加護病房菌種抗生素敏感性累積統計表、病人藥物敏感性累積報告、一年內陽性培養結果累積報告、最近三個月使用抗生素列表。由此可知，抗生素抗藥性問題不只聚焦研發後線新藥，應落實抗生素管理與建立有效溝通。

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