投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升住宿型機構手部衛生遵從性成效

投稿標題(英): Improving hand hygiene compliance in residential settings

投稿摘要(前言): 住宿型長照機構收治住民多為年紀大、慢性病或免疫弱…等族群，且集中生活形態一旦住民發生感染(如:疥瘡、流感、COVID-19…等)衍生群聚事件風險亦增加；於COVID-19疫情高峰期本機構經歷過住民大規模群聚感染事件，經分析造成群聚感染可能因素為:洗手遵從率偏低，洗手設備節點不足，且住宿型機構有各種職類別或來自外籍的工作人員(如:照服員)，因此著手執行提升工作人員手部衛生遵從性改善措施。

投稿摘要(方法): 113年手部衛生內部稽核為每季1次，手部衛生遵從性第一季:79%、第二季:72%(閾值90%)、正確性:100 %(閾值90%)；本機構參與住宿式機構強化感染管制獎勵計畫，透過合作醫院感管師輔導，共同擬定提升工作人員洗手遵從率改善措施:ㄧ、行政面:(1)修訂手部衛生標準作業規範、(2)乾洗手設備除了設置每1間住民房門口、多功能室(吃飯廳)門口及護理人員工作車，為提升洗手遵從性新增洗手節點，如:照顧服務員工作車、公共區域(如:大廳入口處及櫃檯)..等、(3)乾洗手溶液分裝式更改為原裝(用完空瓶拋棄)減少溶液染污風險、(4)感應式濕洗手設備，並有原裝洗手乳、擦手紙及丟擦手紙垃圾桶、(5)洗手設備皆有張貼洗手時機及步驟圖。二、教育面:(1)運用長期照護專業人員數位學習平台學習，提供電腦設備供外籍照服員學習、(2)邀請醫院感管師辦理實體手部衛生教育訓練，並執行課後測驗及滿意度、(3)訓練機構內部手部衛生稽核種子人員、(4)定期晨會宣導。三、品管面:手部衛生稽核定期稽核(含:內部與外部稽核)、乾濕洗手設備功能定期稽核(閾值100%)。

投稿摘要(結果): 透過行政、教育及品管的介入，強化機構工作人員手部衛生認知與遵從性，於執行結果亦有顯著提升及收獲: (1)建置手部衛生標準作業規範，機構工作人員有一致共識、(2).113年(1-10月)乾、濕洗手設備完整性稽核達100%，設備功能異常同仁會及時提出修繕或更換；(3).113年113年上半年度手部衛生遵從性平均:75.5%(閾值90%)，透過全員參與手部衛生教育訓練、培訓洗手稽核種子人員及外部稽核，於第三季稽核洗手遵從性提升至100%，正確性100%，皆達成閾值。

投稿摘要(討論): 隨老年人口增加住宿型機構需求不斷攀升，照護品質是不容忽視的議題，經歷過大規模新興傳染病感染事件，期間對於機構是無比沉重的負荷，深刻體會手部衛生為防疫基本功，將可控因素如:建置標準化流程、硬體設施優化或人員教育訓練做強化，減少交互感染事件發生，提升機構住民生活品質及工作人員安全。

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