投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院急診室上呼吸道感染(URI)群突發調查

投稿標題(英): Investigation report of upper respiratory tract infection outbreak of emergency room in a regional hospital.

投稿摘要(前言): 於113/9/25急診護理長通報於9/15~9/23期間，共有4位急診護理人員出現上呼吸道感染及腹痛之症狀，因發病人數已超過閾值，感管室遂展開疫情調查。
四位出現症狀之護理師中，有兩位診斷為上呼吸道感染，且症狀相似，皆有發燒及喉嚨痛情形，分別於9/18及9/23發病，發病日期相隔一週之內，判定為群聚感染；另外兩位分別診斷為泌尿道感染及胃炎，則列為獨立事件。

投稿摘要(方法): 感管室介入相關感染管制措施：(一)醫療人員方面：1.醫療人員照護病人需全程配戴口罩，並視情況隨時更換口罩。2.落實洗手五時機及正確性。3.有發燒或呼吸道症狀之醫療人員，須停止工作至退燒及症狀緩解後24小時，以避免交叉感染。4.及時並確實進行上呼吸道感染疫情之通報。(二)病人及訪客方面：1.落實上呼吸道感染病人之飛沫及接觸隔離措施(以圍簾隔離並採集中照護)。2.急診留觀床之訪客或陪病者若有發燒或呼吸道症狀，禁止探病或照顧病人，並要求配戴口罩及加強洗手。(三)環境方面：1.治療室、會議室、洗手間等可密閉之空間以紫外線燈消毒30分鐘。2.環衛人員早晚班以5000ppm漂白水擦拭護理站周圍環境(桌面、檯面、鍵盤、電話、對講機、護理車、會議室、陽光室、洗手間…等)。3.急診留觀床以5000ppm漂白水進行終期消毒。

投稿摘要(結果): 經單位護理長進行通報及感管室介入感染管制措施，該單位自最後一位工作人員發病後(9/23)未再出現上呼吸道感染發病者(URI潛伏期之2倍時間約7天之觀察期)。

投稿摘要(討論): 由此群聚事件亦發現醫療單位應強化及落實之感染管制措施如下：：(一)落實員工發燒監測作業機制，每日確實登錄發燒監測系統，以確保通報流程之時效性。(二)在出現第一例發病者時，即應施行有發燒或呼吸道症狀之醫療人員，停止工作至退燒及症狀緩解後24小時，以及時阻斷交叉感染。(三) 落實訪客或陪病者發燒或呼吸道症狀之詢問機制，禁止有發燒或呼吸道症狀之訪客探病或陪病者照顧病人，要求配戴口罩並實施主動提供口罩之政策。急診室為開放性之醫療空間，是飛沫及空氣傳染之高風險區域，唯有落實上述感染管制措施，才能將呼吸道群聚感染之風險降至最低，以充份保障員工及病人安全。

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