投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某地區醫院外科病房A 型流感群聚事件處理經驗

投稿標題(英): Management of an influenza A outbreak in a surgical ward of a hospital in north Taiwan

投稿摘要(前言): 流感(Influenza)是流感病毒感染引起的急性病毒性呼吸道疾病，常引起醫療院所及長照機構的院內感染。其感染途徑主要為為飛沫、咳嗽與噴嚏等方式傳播，潛伏期約1-4天。爆發流感流行時，重症及死亡者多見於老年人，其他慢性病或免疫功能不全者，而定期接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式

投稿摘要(方法): 一、 群聚資料收集與分析 :
113.06.06病房三人一室的病室其中一位病人(P1)流感快篩呈陽性，立即投予抗流感藥物治療。113.06.10晚間感染管制師由傳染病簡訊通知新增二位病人感染A型流感，便隨即到病房進行疫情調查，發現病房有三位護理師也感染，故113年6月6日-6月10日共3位病人及3位護理師感染A型流感，疫情調查期間亦持續有感染A型流感個案，6月10日新增一例，6月11日新增陪病者一例。6月12日再新增一例。故113年6月6日-6月12日共5位病人、1位陪病者及3位護理師受感染
二、感染管制措施介入:（一）病人A型流感篩檢，進行分艙分流，感染A型流感個案集中照顧，依快篩結果分為確定區（快篩陽性）、疑似區（有接觸但是快篩陰性、臨床懷疑）及非流感區。（二）落實隔離防護措施。(三)陪、探病的管理。(四)加強監測與通報，有症狀即進行流感快篩，工作人員落實生病不上班。(五)加強環境清消：加派人力，清消頻次由每日一次增為早、晚各一次；公共區域（護理站、討論室及配膳室、日光室）中午額外增加一次清消。(六)針對陪病者進行體溫、症狀監控及加強衛教。（七）嚴格限制外傭至臨床或隔壁病室聊天串門子。

投稿摘要(結果): 病房的A型流感群聚事件，自6月6日至12日，共計7天，確診病例9人（病人5名、陪病者1名、護理師3名)。病房群聚病例分布，皆分散在各病室，指標個案6月6日發病後， 於6月9日至12日間出現群聚感染；介入一連串感管措施，6月12日出現1名病例後，則無新個案

投稿摘要(討論): 此次流感群聚事件經分析發現有以下原因：(一)陪病之家屬有發燒等上呼吸道症狀仍然到醫院陪病。(二)病房單位有發現群聚情形應主動通報感染管制人員，及時介入避免事件持續蔓延。(三)醫療照護工作人員健康監測與管理應落實工作人員健康監測，醫療工作人員出現發燒或急性呼吸道症狀，應立即依醫院機構內流程主動通報單位主管、感染管制人員，並停止工作至退燒後至少24小時。(四)護理站是醫療照護工作人員作為醫療專業人員有效管理病人護理的中心樞紐，環境清消除了病房及陽光室等公共空間之外也應加強護理站每日確實清消，避免醫療工作人員彼此相互傳染。

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