投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 實證探討doxy-PrEP與doxy-PEP是否可以有效預防細菌性性傳染病的風險

投稿標題(英): Are doxy-PrEP and doxy-PEP effective in preventing bacterial sexually transmitted infections: An evidence-based approach

投稿摘要(前言): 性傳染病(sexually transmitted infections, STIs)是全球性的健康問題。STIs發病率的上升，凸顯預防措施的必要性。Doxycycline用於暴露前預防(doxy-PrEP)和暴露後預防(doxy-PEP)的效果仍未確定。目前大多數國家缺乏明確的臨床使用指引，但調查顯示doxycycline已被用於無醫療監督下的性傳染病預防。美國疾病控制與預防中心於2024年6月發布的指引建議，醫師應與過去12個月內至少發生過一次細菌性STIs的男同性戀者(MSM)和跨性別女性(TGW)探討doxy-PEP在口交、陰道性交或肛交後72小時內使用的利弊。因此，本文之目的係透過系統性文獻查證方法，探討doxy-PrEP與doxy-PEP是否可以有效預防細菌性STIs，以提供實證的數據支持公共衛生政策的制定和預防策略的實施。

投稿摘要(方法): 以PICOS架構臨床問題，設定搜尋關鍵字「sexual behavior」、「Doxycycline」、「pre-exposure prophylaxis」、「post-exposure prophylaxis」、「incidence」、「sexually transmitted infections」和「systematic review」，搜尋Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science和Airiti Library等五個資料庫。檢索策略以布林邏輯進行文獻檢索，合併醫學主題詞與自由詞，檢索時限設為建庫至2024年11月15日。將搜尋結果導入EndNote，刪除重複文獻，排除綜述型文章和無結局指標資料的文獻。閱讀標題與摘要後，進一步排除兩篇與本研究目的不符之文獻，最終納入一篇2024年發表於International Journal of Infectious Diseases高證據等級且可全文下載之文獻，題目為「Doxycycline prophylaxis for the prevention of sexually transmitted infections: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials」。

投稿摘要(結果): 該篇系統性文獻回顧納入6項隨機對照試驗的數據，其中4項研究調查doxy-PEP，2項研究調查doxy-PrEP。研究對象包括MSM、TGW及CGW，共1766名參與者，於4612次就診中診斷出602例新發性傳染病。結果顯示，使用doxy-PrEP/PEP可使整體性傳染病發生率降低56%(RR=0.44；95% CI：0.30-0.65；I²=73%)。針對僅包含MSM及TGW的doxy-PEP研究，觀察到的整體性傳染病發生率相對風險為0.40(95% CI：0.28-0.57；I² = 37%)，披衣菌感染為0.19(95% CI：0.08-0.44；I² = 39%)，梅毒為0.23(95% CI：0.14-0.36；I² = 0%)，淋病為0.55(95% CI：0.34-0.87；I² = 41%)。最常見的副作用為腸胃道不適，無任何嚴重不良事件。

投稿摘要(討論): 該篇統合分析研究doxycycline預防性使用於MSM、TGW和CGW患者的效果，將doxy-PEP和doxy-PrEP的數據合併進行分析，並單獨分析doxy-PEP。結果顯示，整體性傳染病發生率以及梅毒和披衣菌感染的發生率顯著下降。針對doxy-PrEP，由於缺乏足夠數量的研究來進行單獨的統合分析，因此目前的證據不足以推薦使用doxy-PrEP。目前的證據支持僅在MSM和TGW中使用doxy-PEP，並顯示其在預防梅毒和披衣菌感染方面具有高度療效。

稿件檔: