投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 以螢光標示檢測法提升清潔人員環境清潔成效

投稿標題(英): Improving Environmental Cleaning Effectiveness of Cleaning Staff Using Fluorescent Marking Detection Method

投稿摘要(前言): 醫療照護相關感染於病人安全為一個相關重要的議題，預防與控制醫療照護相關感染的發生對於病人的安全來說至關重要，其中確保醫療設備和病患照護區域的清潔是預防和減少醫療照護相關感染的重要措施之一，本院醫療清潔工作一向是委外廠商處理，人力不足、人員流動率高、代班人員清消經驗不足等問題，皆會影響環境清潔成效。
評估環境清潔效度工具包括直接觀察、螢光標記、和ATP生物冷光檢測、總菌落數法和微生物鑑定，目視觀察評量是最基本方法且可大範圍檢視、螢光標示檢測法適用第一線清潔管理人員進行頻繁的稽核與立即回饋、ATP生物螢光反應法亦可快速回饋清淨度，但成本較高，總菌落數法和環境微生物鑑定因耗時和高成本，通常用於群突發或流行病學調查需要時使用。

投稿摘要(方法): 本院床位清潔由清潔人員依清床流程進行清消後，護佐協助環境整備，完成後通知護理人員可進行新病人收療。感管師每月隨機挑選完成清消之床位以ATP進行檢測，判定標準值加護中心＜150 RLU，一般病房＜300RLU，合格率＞80%，每月14-18床，每床10個點，112年平均合格率90.8%，經分析未達標準之清潔人員以代班人員居多，於113年針對代班人員新增螢光劑測試法，每月抽測45床，每床隨機挑選10個點，每次檢測點不固定避免人員僅針對檢測點落實清潔，忽略他處，清潔前在環境表面塗上螢光乳標記；待清潔人員完成清潔工作後，使用特殊照明檢查原先標記的螢光是否被移除，若是有殘留螢光劑不分多寡皆視為該處不通過，結果現場回饋清潔人員並再次進行清消後再行檢測，以確認清潔人員是否有用適當的力道進行環境完整的擦拭。

投稿摘要(結果): 新增螢光標示檢測法之前112年ATP檢測加護中心合格率87.1%、一般病房合格率94.3%，整體合格率90.8%，雖已符合標準，但仍有可精進之空間，尤其是加護中心，在113年年初時新增輔以螢光標示檢測法後，113年下半年加護中心平均合格率91.4%、一般病房合格率96.5%，整體合格率94.2%，有明顯的成效改善。

投稿摘要(討論): ATP檢測可快速提供量化的結果，適合作為病室環境清潔成效監測的工具，螢光標示檢測法雖無法提供數值及檢測環境清潔後是否有殘留微生物，可現場提供第一線清潔人員回饋使其進行改善，藉由兩項檢測工具輔佐之下，運用不同監測方式確保環境清潔的成效，以達降低因汙染環境所造成的醫療照護相關感染的風險。

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