投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 精神專科醫院登革熱防疫規劃

投稿標題(英): Implementation Strategies for Dengue Control in a Psychiatric Hospital

投稿摘要(前言): 登革熱是台灣主要的蟲媒傳染病，埃及斑蚊與白線斑蚊為其媒介昆蟲，白線斑蚊分布全台，而埃及斑蚊主要分布在北迴歸線以南的地區，本院地處登革熱病媒蚊活動區，每年皆有登革熱疫情風險，一旦社區出現流行，精神科病人感染風險亦隨之增加，但登革熱輕症可居家休養，不強制收住院，精神科住院病人於院外就醫診斷登革熱後可能返回本院照護，居家休養的登革熱確診者亦可能因精神症狀而需收住院，故規劃感管措施以降低院內傳播風險。

投稿摘要(方法): 考量精神科醫療人員不熟悉登革熱診斷與照護，病人行為易受精神症狀影響而配合度差，精神科職能治療常有戶外活動、園藝治療等項目，故將感管策略規劃如下：
一、疫情警示：感管師於衛生機關公告鄰近區域出現登革熱病例時，匯整風險區域、地方法規、疾病概述、常見孳生源圖檔與植栽處理說明，以全院電子郵件進行警示通知及院級會議宣導。
二、提升疾病認知：1.員工方面，使用疾管署公告之教育訓練影片與簡報做為數位學習資源，提升診斷與臨床處理的知能。2.病人方面，納入病房年度衛教主題，提升對防蚊及孳生源清除的認知。
三、環境查檢與孳生源清除：衛生主管機關公告本院所在行政區及其相鄰行政區出現第一例本土登革熱病例時，啟動下列措施，1.由總務室或感管師進行孳生源查檢，於院級會議公告不合格科室執行改善。2.總務室進行戶外積水容器減量、蚊蟲化學防治增加頻次、紗窗及水溝紗網補強修繕。3.病房與職能治療場域進行水生植栽填充固定物與水量管理、盆栽底盤積水查檢與清除。
四、住院病人隔離與防蚊措施：1.精神科病人會因症狀而無法配合待在蚊帳內，另蚊帳的結構或零件也有精神科病人安全的疑慮，故於病毒血症期內，調整為收住於附獨立浴廁的病室且關好門窗，護理師協助病人塗抹防蚊液；多位登革熱病人可集中於同一病室照護。2.登革熱住院病人由本院提供政府主管機關核可的防蚊液，以確保防蚊液的有效性及補擦時間的一致性，除了可減少護理師的負荷，亦減少家屬醫療負擔。

投稿摘要(結果): 2023年1月~2024年10月，住院病人共通報3例登革熱，精神科醫師於診療評估時結合生理症狀及TOCC，即時進行NS1快篩及傳染病通報，於血清檢驗研判前啟動病人隔離與防蚊措施。

投稿摘要(討論): 登革熱防治以孳生源清除為最有效方法，但現行環境查檢與孳生源清除僅於登革熱流行期加強執行，在氣候暖化全年恐皆有登革熱病媒情況下難以防患未然，未來需將孳生源清除納入定期環境清潔常規作業與病人職能治療活動植栽注意事項，以更有效降低病媒蚊孳生的機會。

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