投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 多重抗藥性菌株隔離措施的稽核與改善：基於電子化稽核系統的效果分析

投稿標題(英): Audit and improvement of isolation measures for multidrug-resistant strains: Analysis of effects based on electronic audit system

投稿摘要(前言): 抗生素不當使用導致抗藥性菌增加，醫院除訂有抗生素管理政策，需同步介入各項感染管制措施，以達到有效管理。各項感管措施推動需要進行稽核以瞭解成效。然而感管稽核類別多、項目繁雜，人員在進行稽核時要準備多項紙本表單，稽核後又需人工鍵入資料，進行統計分析，花費不少文書作業且不環保。因此，若能運用資訊功能，建立稽核系統，並掌握多重抗藥性菌種分布情形，臨床便能即時執行防護措施，減少交叉感染的風險。

投稿摘要(方法): 進行資訊軟體設計=>感染管制護理師以稽核系統進行外部稽核=>護理單位種子人員進行內部稽核=>統計分析多重抗藥性菌株隔離稽核比率，與各措施執行率。
資訊系統設計 : 1.資訊室：建置院區內各單位平面圖(建置感控地圖)、協助系統開發及院內各系統介接(醫令系統、護理資訊系統、實驗室檢驗報告系統)。2.檢驗科：MDROs定義註記及協助檢驗報告系統介接。3.感染管制室：建置全院及各單位MDROs報表、稽核清單、維護解除隔離機制、測試修正系統功能、辦理教育訓練。4. E化查核表單：導入資訊軟體問卷形式做實地查核，以網路連接電腦做相關資料統計與分析。

投稿摘要(結果): 1.多重抗藥性菌種隔離各措施執行率亦有上升趨勢但未達統計意義。持續追蹤結果，發現在抗藥性菌株個案外出檢查或轉床時未適當交班，故於112年一月進行系統改善，將多重抗藥性菌種自動化帶入交班轉院系統，並於112年六月起，結合護理站電子白板及感控地圖標示『M』代表多重抗藥性菌種、病人床頭電子板隔離以『接觸防護』進行提示等措施，多重抗藥性菌種隔離措施執行率由原先107年四月74%上升至113年六月之98.1%，有顯著上升。
2.醫療照護相關感染多重抗藥性菌株百分比，與未導入資訊系統前相比，由原先107年四月43.8%下降至同年十二月35.7%，持續監測至113年六月18.8%，抗藥性比率有顯著下降。
3.全院醫療照護相關感染自稽核系統導入，由原先106年2.61‰下降至113年一~六月之2.16‰，感染密度有顯著下降。

投稿摘要(討論): 感染管制稽核系統可以有效節省感管人員稽核與資料統計時間、落實臨床人員執行隔離措施、降低醫療照護相關感染之多重抗藥性菌株百分比與全院醫療照護相關感染密度。分析此稽核系統優點如：.容易操作，節省資料輸入時間；響應政府節能減碳政策；稽核件數增加。但仍未有尚未完善之處，如：目前尚未結合POWER BI提供即時性圖表資訊及臨床人員簽核即時性不易達成。未來將介接POWER BI使感染管制人員及臨床管理單位主管立即掌握感染管制現況。

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