投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某住宿式長照機構Covid-19群突發報告之調查及處理

投稿標題(英): Investigation and handling of sudden Covid-19 cluster reports in a residential long-term care institution

投稿摘要(前言): 疥瘡、諾羅病毒及流感等傳染病，在人口密集的機構中（如醫院、安養機構、學校等），因成員之間經常進行各種形式的接觸（如空氣、飛沫、共同來源、直接與間接接觸等），使得這些場所的感染傳播速度通常較一般家庭更為迅速。
2024年7月，本機構內陸續有多位住民及工作人員確診COVID-19。為了避免疫情進一步擴大，感染管制室立即進行實地訪查，並與相關單位主管召開會議，針對疫情調查中的流行病學資料、動線管理、感染管制措施等進行深入的分析與討論。

投稿摘要(方法): 該機構為34床之住房，隔離房1間、單人病室4間、雙人病室12間、三人病室2間，平均佔床率為99.8%。機構專任及兼任人員共30位。感管護理師於2024年7月30日接獲業務負責人通知， 1名照服員今日發燒表示這幾天喉嚨痛，今快篩確診COVID-19及2位住民發燒快篩後確診COVID-19，普篩全機構住民後3位住民確診COVID-19，但無相關症狀，合計6位確診。感管護理師隨即展開系統性調查:(-)臨床觀察醫療工作人員未正確落實佩戴口罩。(二)未正確穿脫隔離衣。(三)清潔人員未依照動線進行清潔及清運垃圾，且無法將清潔用品分區使用。故提升感染管制措施，(-)加強穿脫隔離衣教育訓練及手部衛生宣導，每日不定時稽核抽查。(二)政策調整:住民分區動線管理、全面暫停會客 (三)環境清潔:重新調整清潔人員並監督作業流程。由於確診個案持續增加，故啟動第二階段措施:(-)與感染專責醫師討論確診個案大於10例，則啟動原病室隔離(二) 每日增加環境清消的次數，進一步加強防疫工作。

投稿摘要(結果): 7/30-8/5間累計確診COVID-19共有21位，分別為住民15位、護理師1位及照服員5位。因會客皆需出示快篩陰性證明，且家屬皆表示無相關上呼吸道症狀，故推估傳染途徑應是工作同仁手部汙染環境及未能正確穿戴防護裝備，感管中心隨即回饋單位積極改善相關防疫措施。其接觸者健康監測期為8月6日至13日，期間未新增確診者，依二倍潛伏期持續追蹤至8月20日無新增確診者，解除觀察期。

投稿摘要(討論): 根據此次群聚事件處理經驗，發現機構醫療同仁對於防護措施認知不足，且在工作中未能正確穿戴防護裝備，未能有效防止病毒傳播。為改善此情形，需每半年進行穿脫隔離衣教育訓練，並不定時稽核同仁手部衛生以提升手部衛生正確率。同時，介入感管措施如分區隔離、環境清潔與消毒及防護措施嚴格執行，才使得疫情能完全控制。以保護住民安全，更是為了維護員工的健康，確保整體機構的運作與穩定。

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