投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某醫學中心A型流感事件調查與處理

投稿標題(英): Outbreak of Type A Influenza in A Medical Ward In Northern Taiwan

投稿摘要(前言): 流感是一種急性病毒性呼吸道疾病，具有短時間內在特定區域迅速傳播。在醫療機構中流感有可能引起群聚感染，提升一線醫護人員的警覺性並主動通報感染管制人員介入調查可即時採取感管措施，可有效避免院內感染的擴散。

投稿摘要(方法): 本機構定義「疑似群聚感染」判斷標準包括：1.人：兩個(含)以上同仁或病人發病；如：發現二個「不明原因體溫異常者(38℃)」。2.時：個案通報時間間隔視疾病潛伏期不同而定，由感染科醫師判定。3.地：病人須為同病房之住院病人，員工需為同一間辦公室或同一個單位。113/3/21感染管制中心接獲通報，某單位短時間內有五位入院超過48小時病人檢驗A型流感陽性。隨即介入措施：1. 所有發燒病人都進行流感篩檢：隨時回報狀況；2.醫療相關人員健康監測與篩檢；落實洗手五時機並佩戴全面外科口罩。3. 訪客衛教： 提醒有呼吸道症狀者避免探視，所有訪客均需配戴口罩及洗手。4. 病人集中管理：將病人集中照護，雙人以上病室利用隔簾區隔；同時加強環境清潔與消毒作業，特別是廁所或是按鈕。

投稿摘要(結果): 追蹤期間僅一位護理師放假返回上班，有類流感症狀，於113/3/19痊癒，其餘單位醫療相關人員皆無呼吸道症狀。分析此次屬單位病人A型流感發生數上升，但同單位2天內，五位病人出現發燒症狀，皆服用公費克流感，有人、時、地關聯性；如下圖一顯示：指標一和指標五為不同房間；指標二至四於同間三人房內，中間病人使用BIPAP(3/19開始持續使用)，其餘病人ROOM AIR，經護理人員觀察，未落實隔簾區隔，可能導致飛沫及接觸傳播；追蹤期間，3/22新增兩位病人，新增一與指標一同間房，新增二為指標二至四隔壁房間，介入措施將病人集中管理並落實環境清潔；因落實感染管制介入措施，病人在適當治療後都痊癒陸續出院，最後一位病人於3/27出院。後續追蹤兩倍潛伏期並延長至4/12，該病房無新個案發生得已控制。

投稿摘要(討論): 此次事件處理過程中，深刻體會到感染管制教育訓練及醫護人員警覺性的重要性。護理長即時通報，使感染管制中心能迅速介入，成功防止疾病擴散。未來應持續加強院內感染管制教育，提升同仁主動通報意識，確保在面對類似情境時能快速應對並將影響降至最低。值得注意的是，仍需進一步探討發生潛在源頭，是否可能是在急診期間已發生群聚感染後再轉入病房才陸續發病？跨房間的傳播情形相對少見，是否為COVID-19疫情後，社交區域逐步開放，開始使用陽光室，社交互動增加接觸或飛沫傳播風險？這些問題都是感染管制工作中需要審慎評估的重要課題。

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