投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用PDCA手法提升病房人員即時回報呼吸道感染症狀監測之經驗分享

投稿標題(英): The Experience of Utilizing the PDCA Cycle to Enhance Ward Staff's Immediate Reporting of Respiratory Tract Infection Symptom Monitoring

投稿摘要(前言): 傳染性疾病常透過人與人之間密切接觸而相互感染，尤其在人口密集機構因集體居住，住民具有特殊性，容易導致傳染性疾病疫情擴大。因此在機構內偵測發生群聚事件之早期徵兆，至關重要。本文旨在探討機構某病房出現呼吸道感染症狀個案未即時回報，透過PDCA手法，提升該病房人員即時通回報，此呼吸道感染症狀群聚事件調查經過及感染管制措施處理之經驗分享，提供其他醫療工作者之參考。

投稿摘要(方法): 機構B病房以收治慢性精神疾病患者為主，床數為100床，於113年9月16日~113年9月19日共出現20例呼吸道感染症狀個案，以咳嗽有痰(60%)、流鼻水(60%)，其次鼻塞(55%)，疫調發現其3位個案9/11已出現咳嗽、流鼻水症狀。其1位個案檢驗結果RSV陽性，侵襲率18%，認定為群聚事件，進行卡方檢定有顯著差異(P<0.001)。院區感染管制專責人員由病歷檢視、實地觀察等進行疫情調查，對此次上吸道感染症狀群聚事件發生原因其中工作人員因素出現呼吸道感染症狀個案未即時回報，歸納出原因：1.回報機制不熟悉、2.對疾病認知不足、3.工作忙碌疏漏。與病房單位討論擬定改善策略:1.辦理呼吸道疾病感染管制及預防、2.回報機制流程化並進行病房人員宣導及在職教育、3.病房設置提醒機制。

投稿摘要(結果): 疫情追蹤至10月2日B病房上吸道感染症狀群聚事件結案。9月18日辦理呼吸道疾病感染管制及預防教育訓練課程，認知測驗由平均83.5分提升92分。將症狀監測與回報機制繪製流程圖及標示語(有症狀即通報，快篩分流不群聚)，並貼於病房交班本。病房症狀監測出現疑似感染個案一天內通報率達100％。

投稿摘要(討論): 精神機構因被照顧者特殊性，無法確實表達症狀、無法配合相關感染管制措施、隱匿病情等，照護者需對於感染症狀有高敏感度。病房持續進行PDCA，即早通報、及時介入處理，亦可避免疫情擴大之虞。感染管制人員不定期稽核並回饋給單位進行檢討改善，進而維護安全照護環境及提升照護品質。

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