投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心牙科器械再處理管理之改善之經驗分享

投稿標題(英): Sharing experience in improving dental instrument reprocessing management in a medical center

投稿摘要(前言): 本院於2019年將牙科五大科別供應中心整併為一個牙科供應中心，各專科高溫蒸氣滅菌統一置放於牙科供應中心。調查發現五大科別使用後器械由各專科人員回收至牙科供應中心再處理超過2小時，未符合本院「供應中心器械包盤管理作業辦法」，主要原因為各專科人員現場事務繁忙，無法掌握器械使用後回收時間，且人員不清楚2小時內回收至供應中心浸泡酵素目的，故引發此次專案動機，以確保器械具合適的清潔，維護病人安全及減少感染風險、提升醫療品質。

投稿摘要(方法): 一、於牙科門診辦理「牙科器械清洗及消毒感染管制教育訓練」提升人員關於牙科器械消毒與滅菌的認知，尤其著重於器械使用後立即清洗及時效內浸泡酵素的觀念。
二、與牙科組長討論調整現場人力，五大科輪流調整一名工作人員為器械回收流動護理師，每小時(整點)依序由口腔外科、牙周病科、兒童牙科、矯正牙科最終至一般牙科，巡視應送浸泡酵素之器械，將已初步清洗之器械以有蓋塑膠盒裝取並以專用器械回收車沿途收回至一般牙科內之供應中心以進行浸泡酵素。
三、配置公務機以利各科聯繫器械回收流動護理師，即時器械再處理，如:跟診護理師發現有遺漏未收取之器械，則可聯繫該人員至現場收取。

投稿摘要(結果): 經介入改善措施整合人力由專人負責、每小時定時回收、配置公務機緊急聯繫器械回收，牙科再處理器械正確性由88.8%提升至100%，持續追蹤專人處理器械皆可2 小時內回收。

投稿摘要(討論): 本院牙科器械雖有90%比率皆送至院方供應中心委滅，但由於精密器械數量較多，且使用率高，故仍有10%器械於一般牙科內之供應中心消毒滅菌，經由感染管制在職教育訓練，提升牙科工作人員對於牙科器械消毒與滅菌的正確認知。由於收取使用後器械人力須調整牙科門診護理人力，在現今醫護人力吃緊的環境，幸得主管及專科的鼎力支持，配合調整護理人力並向院方申請公務機以利人員聯繫，縮短器械送達供應中心之時間，進而減少醫療照護相關感染與群聚事件，增進病人之安全。

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