投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 修訂加護單位病床終期消毒後ATP標準值對於清消成效的影響

投稿標題(英): The impact of revising the ATP standard value in intensive care units on the effectiveness of cleaning.

投稿摘要(前言): 為落實醫療環境清潔消毒，並符合評鑑查核要求，本院感染管制中心制定「病床及周圍環境終期消毒作業程序」，建立相關作業。病床環境終期消毒時，清潔人員會使用0.6%漂白水(6000ppm)或75%酒精，及拋棄式擦拭巾清潔。職安總處及清潔主管依「清潔人員病室終期清潔工作觀察紀錄表」定時抽查病床清潔結果，感染管制師每月不定時以ATP檢測潔淨度抽測各病房病室。

投稿摘要(方法): 感染管制醫檢師抽檢病室終期消毒後ATP查檢，標準值為<500 RLU，加護單位為每季採檢，合格率訂為80%。感管醫檢師將檢測結果立即回饋給病房主管與清潔人員，若ATP值超標，要求人員再次清潔後複驗至合格，也會以通訊軟體告知清潔主管，並於感染管制委員會中報告。
ATP檢測儀器原廠建議高風險環境單位以ATP值250 RLU做為病床終期消毒後的標準。統計108至111年本院加護單位ATP查檢結果，以500 RLU為標準，合格率為76~97%；改250 RLU為標準，合格率為66~89%。為確保加護單位確實清消環境，且修訂標準後大多加護單位仍能合格，於112年第2次感染管制委員會決議，113年起修訂加護單位病床終期消毒ATP標準值為<250 RLU。

投稿摘要(結果): 113年第一至三季查檢結果，合格率63~100%，不達標單位有心血管加護病房63%(Q1)，內科加護病房73%(第1季)，及外科加護病房77%(第1季)及78%(第3季)；若以舊標準值(ATP<500 RLU)統計，不合格單位只有外科加護病房78%(第3季)，其餘及格。
總採檢數308件，有57件不合格，大多為床旁桌(10件)、病床尾板(9件)及床欄(8件)。實地觀察心血管、內科及外科加護病房不合格原因:1.床旁桌因新冠疫情期間被漂白水頻繁清消，導致表面破損生鏽不易清潔，單位改善措施為將表面包膜，保持表面完整易清潔。2.病室環境易被血體液噴濺染污，病人住床時間長，病床尾板及床欄卡髒污不易清潔，清潔人員應加強清消，並應根據部位髒污程度增加擦拭巾用量。
113年起將加護單位ATP標準值修訂為250 RLU，因增加採檢敏感度，更能查檢到未確實清潔的部位，在與清潔主管多次溝通，人員也加強教育訓練後，採檢合格率都能達80%。

投稿摘要(討論): 加護病房為高風險汙染環境，除醫療人員須執行手部衛生，實行感管隔離措施外，也應確實清潔消毒病室環境。醫療環境維護除有賴於清潔人員清消外，單位主管也須提供教育訓練及適宜的清潔設備，並確立查核機制；感管中心進行病床終期消毒後ATP採檢，並將評核結果回饋給相關單位作為清潔作業改善依據，以確保清潔人員的清床流程，提供安全的醫療環境以維護病人健康。

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