投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 高層次消毒擦拭巾與消毒液對鼻咽喉內視鏡消毒效能的比較

投稿標題(英): Comparison of the efficacy of disinfectants for nasopharyngeal endoscopes: high-level disinfectant wipes versus high-level disinfectant solutions

投稿摘要(前言): 鼻咽喉內視鏡是耳鼻喉科用於檢查鼻腔或咽喉等結構的重要診斷工具，因其直接接觸患者黏膜，若清潔消毒不徹底，可能會成為病原傳播的媒介；因此內視鏡使用後的高層次消毒至關重要。本院原採用高層次消毒液（CIDEX OPA）消毒鼻咽喉內視鏡，但因耳鼻喉科僅配備一支內視鏡且護理人力有限，每次使用前的耗時消毒，常令護理人員應接不暇。本研究旨在比較新引進的高層次消毒擦拭巾（Tristel Trio Wipes System）與消毒液消毒效能的差異，並評估其臨床應用的適用性。

投稿摘要(方法): 本研究將患者使用後的鼻咽喉內視鏡隨機分為兩組，分別進行擦拭巾與消毒液的消毒程序，並於透過ATP冷光反應和微生物培養檢測消毒前後的差異。擦拭巾的消毒步驟為：1. 使用預清洗擦拭巾清潔內視鏡表面；2. 以殺孢子擦拭巾搭配泡沫活化劑作用15秒，再擦拭內視鏡表面，並停留30秒；3. 使用沖洗擦拭巾去除化學殘留；整體流程平均耗時約6分鐘。而消毒液的流程則是以酵素清潔劑清潔後，再將內視鏡浸泡於消毒液中12分鐘，隨後沖洗再擦乾；整體流程（包含有效濃度測定`）平均約25分鐘。檢測針對內視鏡的手持端及探頭端，其中一側以ATP棉棒取樣，另一側以潤濕的無菌棉棒取樣，後者經35℃培養48小時後計算總菌落數（CFU/mL）。

投稿摘要(結果): 本研究結果顯示，擦拭巾與消毒液均能有效降低鼻咽喉內視鏡的細菌量：探頭端的ATP冷光反應值在消毒後均降低99%以上，結果在15~109 RLU，符合消毒標準（小於200 RLU）；手持端則在消毒前後均合格。微生物培養的總菌落數從原本的1.4~2.8 × 10^2，全部降至0 CFU/mL，證實兩者在殺菌效能上無顯著差異。

投稿摘要(討論): 儘管擦拭巾與消毒液對鼻咽喉內視鏡的消毒效能表現相當，然而在操作效率與適用性方面，擦拭巾的操作流程簡便，耗時僅為消毒液的四分之一，能顯著提升內視鏡使用的周轉效率，減輕護理人員的工作負擔。此外，CIDEX OPA消毒液需在通風良好或配備抽氣設備的環境中操作，這對於空間受限的診間較難實現；相對而言，擦拭巾僅需基本的個人防護措施即可安全使用，提升了其在臨床中的適應性。然而擦拭巾每次耗費的總成本為300元，高於消毒液估計每次耗費約69元，可能成為限制其廣泛應用的因素之一。
綜合考量，擦拭巾能維持與消毒液相同的消毒效能，且兼具縮短消毒時間與操作簡便等優點，相對提高每次門診的內視鏡使用周轉數。然而任何高層次消毒方法的成效均取決於工作人員的專業訓練及標準化程序的確實執行，且為確保消毒過程持續達到預期效果，建議仍需定期進行消毒效果的監測。

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