投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 推動照服員手部衛生遵從性改善方案

投稿標題(英): A improvement project to improve hand hygiene compliance among nursing assistant

投稿摘要(前言): 手部衛生是預防醫療機構感染簡單又有效的措施，常規且即時性的洗手習慣，可利於降低醫療照護感染的風險。隨著人口老化，長期照護機構如雨後春筍般設立，根據研究，約90％的照護機構的住民年齡在65歲及以上，其中超過50％的住民是長期居住者，而照服員長時間處在易受感染和體弱族群環境中，負責主要日常照護服務，若未落實手部衛生，細菌或病原體容易透過工作人員的雙手傳播而增加住民被感染的風險。因此，提升照服員的洗手遵從性至關重要。

投稿摘要(方法): 本院隸屬地區慢性病醫院，設有呼吸照護病房及護理之家，照服員洗手遵從率從109年〜110年的72.4％〜73％降低至111年的68.6％，故於112年起進行跨團隊改善專案，介入多項改善策略：
透過文獻分析與訪談，針對照服員需求設計洗手「五時機」知識與情境問卷調查，確認需加強「時機2」及「時機4」的遵從性；設計「洗手了沒？」Logo，製作貼紙及識別證伸縮夾提示標誌，作為視覺提醒；舉辦「角色扮演與情境模擬」體驗營，讓照服員熟悉照護作業洗手時機及洗手步驟需至少大於20秒；舉辦洗手歌及宣導語創意競賽，優勝作品透過院內廣播宣導加深記憶並落實洗手行為；製作臨床照護「大家來找碴」洗手時機點教學影片，包含正確版及NG版，提醒人員容易疏忽之洗手時機點。透過外部稽核種子人員共識營達成評核過程的一致性，同時增加現場稽核頻次以提升實際執行力。

投稿摘要(結果): 由於疫情後醫療機構照護人力資源短缺，外包照服人員流動率高，１１２年照服員洗手遵從性降至60．1％、正確性69．1％。面對外包照服人員駐點不穩定及職前訓練不足等挑戰，本年（１１３）進一步導入照護過程之「情境模擬」演練、「大家來找碴」洗手教學影片，加深對洗手五時機及正確步驟的理解。同時，臨床單位內部PDCA改善方案、感管增加現場稽核頻次及提醒機制。結果顯示，今年1〜9月遵從性提升至67．2％，較去年（１１２年）同期增長10．5％、正確性71．1％（１１２年為70．7％）。

投稿摘要(討論): 為維護病人、住民安全及避免病原體傳播，有效的推動手部衛生策略可減少醫療照護機構內感染的發生。在人員的不穩定情況，落實手部衛生仍面臨挑戰。本專案藉由訪談歸納出人員急需改善的主題，設計情境模擬與拍攝教學影片，矯正錯誤行為並提升意識；同時增加外部稽核頻率與提醒機制，逐步穩定提升遵從性與正確性。面對人力不足，未來建議新進人員應接受完整職前訓練，來兼顧照護品質。另要求在職人員將洗手技術融入日常習慣，持續積極監測與改善措施，預期能帶來更顯著的成效。

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