投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院登革熱群聚病人之檢驗數據評估

投稿標題(英): Evaluation of Laboratory Characteristics of Dengue Fever Patients during an Outbreak in a Regional Hospital

投稿摘要(前言): 登革熱是透過病媒蚊傳播的病毒性傳染病，2023年7月南市登革熱疫情升溫，是繼 2015 年登革熱疫情後，再次面臨的挑戰，故自2023年9月起台南流行區，若進行登革熱NS1抗原快速篩檢，不論陽性或陰性一律需進行法定傳染病通報，結果陽性患者直接判定為登革熱確診個案，陰性患者則需進一步將檢體送到疾病管制署南區實驗室進行PCR核酸檢測。回溯本院2023年9月登革熱NS1抗原陽性患者之血液檢驗數據，評估登革熱在不同感染時期血液計數 (CBC) 變化與肝指數 (GOT、GPT) 表現之相關性，依血液檢驗结果的特點，提供臨床診治參考。

投稿摘要(方法): 以病歷回溯2023年9月通報登革熱疑似病例共713例，其中NS1(+)共368例，陽性率51.61%，將NS1(+)病例之血液檢驗項目WBC、Monocyte、Lymphocyte、Platelet、GOT、GPT结果，以症狀日出現歸類4個時期，分別為1～3天、4～7天、8～10天及11～14天進行收集、整理和分析。

投稿摘要(結果): NS1(+)368例中，男性佔185例 (50.27%)。年齡範圍在7～96歲，分別：65歲(含)以上佔129例 (35.05%)、51～64歲佔76例 (20.65%)、19～50歲佔146例 (39.67%)、12～18歲佔12例 (3.26%)、7～11歲佔5例 (1.36%)。有慢性疾病佔63例 (17.12%)，多重疾病以高血壓38.20%最多、糖尿病25.84%居第二、心血管疾病17.98%為第三。實驗室檢驗數據分析，白血球升高者( ≧10,000/µL)在第1～3天，佔16例 (5.52%)，其中 C-反應蛋白(CRP) 大於5 mg/dl，佔5例 (31.25%)，故推測患者感染登革熱疾病外，可能也合併細菌性感染，導致白血球上升。另外 血小板低下( ≦50,000/µL)在症狀第8～14天，佔 15.87%～18.18%；肝功能檢測在症狀第8～14天，GOT升高者( ≧500 IU/L) 佔 9.09%～12.50%，GPT升高者( ≧500 IU/L) 佔 15.63%～27.27%，由上述檢驗數據得知，在發病後除密切監測血小板變化外，肝功能指數異常者，建議仍需持續追蹤肝功能GOT、GPT之檢測，適時給予治療。

投稿摘要(討論): 登革熱早期臨床症狀與其他感染性疾病症狀相似，如流感…等，故在疫情流行區，可透過登革熱NS1抗原快速篩檢，作為登革熱初步診斷的依據，倘若能檢測登革病毒IgM、IgG抗體，則更具有診斷的意義，另外 患者的臨床症狀天數及實驗室檢驗數據綜合分析，針對血液異常者，仍需持續追蹤，適時給予治療，避免重症發生的風險。目前防疫政策依然以控制病媒蚊做為防治重點，由於斑蚊生活史多數時間需依賴積水容器生存，故清除孳生源仍是目前降低登革熱感染主要措施。

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