投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某長照機構加強型結核病防治計畫暨潛伏結核感染(LTBI)監測及治療之經驗分享

投稿標題(英): The experience of Enhanced TB Control Program with General Latent Tuberculosis Infection (LTBI) Surveillance and Treatment in a long –term Care Facility

投稿摘要(前言): 長照機構每年定期胸部X光檢查可及早找出已發病的個案，但無法預防發病。根據2022年潛伏結核感染(LTBI)監測計畫發現住民15人/每100人及工作人員8人/每100人是潛伏結核感染者。依疾病管制署統計，長照機構內結核病發生率為全國的14倍，為一般老年族群的3.7倍。疾病管制署了解潛伏結核感染者早期篩檢及接受預防性治療的重要，於2023年開始推動長照機構加強型結核病防治計畫，漸少病患就醫次數，在長照機構就能夠享有醫療照護以達到早日治療降低肺結核發病率。

投稿摘要(方法): 執行策略：1.調查及同意參與之長照機構現住及新入住之住民及工作人員。2.合作醫院排定時間，與機構辦理團體及個人衛教，並安排IGRA檢驗。3. IGRA檢驗結果為陽性者，搭配長照機構健檢時間進行胸部X光檢查及抽血檢查，並安排1個月之內之胸部X光片提供駐診合作醫師，作為潛伏結核感染治療評估之綜合性判斷。4.醫師評估藥物治療選擇以服用6個月INAH(6H)或3個月(3HP)，並加入都治計畫（DOPT）。5.執行「長照機構結核病防治症狀篩檢表」，針對分數大於5分者進行快速分子檢測或驗痰。

投稿摘要(結果): 加入計畫住民共48人，IGRA(+)11位(陽性率22.92%)。工作人員共25人(其中外籍13位)，IGRA(+)3位(陽性率12%)皆為外籍看護。故此次加入IGRA檢驗住民及工作人員共73人參與，IGRA(+)14位(陽性率19.18%)。1位因癌症病症醫師評估後不治療及2位於就診前死亡，駐診合作醫師評估追蹤胸部X光後無活動性結核風險，故住民有8人治療採用速克伏(3HP)及6H，工作人員3人採用速克伏(3HP)治療。

投稿摘要(討論): 計畫日期113.02.01至113.11.25。機構住民IGRA(+)11位，統計年齡65歲以上：1人次，80-89歲：7人次，90-94歲：3人次。可見本國高年齡仍具有其感染風險存在又機構住民於治療期間有不可預期因其他病症死亡1位，所以接受完成治療率為87.5%( 7 / 8人)。工作人員統計年齡20-29歲：1人次，30-39歲：1人次，40-49歲：1人次。顯示工作人員完成治療率為3/3人(100%)。經由此次計畫不論是長照機構主管及照護人員還是駐診合作醫師以及統籌計劃的個管師都需共同來努力協調合作，運用結核病追蹤管理系統之LTBI管理個案與用藥來完成計畫推動，故將此經驗分享並持續強化結核病主動發現及目標族群潛伏結核感染治療策略，達到終止結核菌傳播，一起朝向 2035 年消除結核病之目標前進。

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