投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 後疫情時代-某醫學中心血液腫瘤內科病房呼吸道感染事件處理與挑戰

投稿標題(英): Post-Pandemic Era: Management and Challenges of Respiratory Tract Infection events in a Hematology and Oncology Ward at a Medical Center

投稿摘要(前言): 新冠病毒這世紀傳染病震驚全球，防疫歷程至今已進入減災階段，依序放寬醫院防疫規範(如口罩及陪探病政策)，在後疫情時代，醫院持續努力應對疫情帶來的各項變化，尤其是免疫力低下的族群發生呼吸道相關傳染病，更是不容忽視。
血液腫瘤內科病人因疾病之故，為感染之高風險群。本院血液腫瘤內科病房，自112年9月~113年7月病人陸續出現呼吸道症狀，故介入相關感染管制措施，期降低感染風險，並提升醫療品質。

投稿摘要(方法): 1.落實飛沫隔離:維持開空調，微開窗，避免蒸氣吸入治療。
2.加強清消:改用消毒錠泡製5000ppm拋棄式紙巾執行環境清消，增加清潔頻率(3次/天)，落實公共區域清潔。
3.宣導及稽核:於科會教育及宣導；稽核異常時回饋及再教育。
4.加強病人與照顧者防疫意識:醫療團隊製作衛教單給病人與照顧者參閱，關閉公共空間(沙發區及會客室)，減少群聚可能。

投稿摘要(結果): 血液腫瘤內科病房112年9月~113年7月共出現5起呼吸道感染異常事件，共計47位病人感染
1.男性佔62%，女性38%，平均年齡61歲，入院至發生感染平均18天，平均住院天數30天。
2.多為免疫低下族群，血液腫瘤佔51.1%，實體腫瘤44.7%，1位為膽道感染入院，1位為預捐贈幹細胞入院。
3.A型流感有32%，其中1位病人通報流感併發重症；新冠有68%，其中10位病人通報嚴肺併發重症。
4.隨機進行3次病室終期消毒後ATP檢測，共採檢16點，合格率56.3%，結果顯示，終期消毒清潔未落實，環境清潔有待加強。

投稿摘要(討論): 1.新冠及流感皆為可快速傳染之疾病，由於病人多為免疫低下者，感染後可能會傳染給更多病人，調查發現這群病人其防疫觀念不如預期，沒有意識到感染管制的重要性，病人及其照顧者常未正確佩戴口罩，住院期間因個人因素頻繁外出離院、病人間因同病相憐聚集聊天、家屬輪替及陪探者眾多問題，皆是現階段防疫面臨的挑戰，故持續透過醫療團隊宣導病友落實呼吸道咳嗽禮節、正確配戴口罩，避免群聚聊天，並確保有症狀照顧者，在可傳染期勿到院陪探病，藉由落實感染管制措施，方能有效控制呼吸道感染事件，保護員工和病友的安全。
2.部分病人為入院即有症狀，但未即時檢驗或初次檢驗為陰性，後續因症狀加劇複驗才確診；此外，同病室共用環境亦為感染因素之一，避免不必要群聚及落實環境常規清潔及終期消毒，才能確保員工及病人免於接觸感染之風險。
3.在後疫情時代，生活回歸常態，但傳染病無所不在，更應積極防疫、配合疫苗施打，以隨時備戰。

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