投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 地區醫院精神科病房人類間質肺炎群聚事件處理

投稿標題(英): Handling of clusters of human metapneumovirus in psychiatric wards of regional hospitals

投稿摘要(前言): 人類間質肺炎病毒(hMPV) 是一種造成人類呼吸道感染的病毒，自2001年被發現以來，主要在兒童、老年人和免疫不全族群的有較高的感染率及嚴重度，對於精神醫療機構的管理和病毒控制更具挑戰，精神科病人對於感染管制措施配合度低及病人參加團體活動次數頻繁，一旦發生呼吸道群聚感染事件時容易造成大規模感染。

投稿摘要(方法): 此次113年4月24日南部某地區醫院接獲醫師通報精神科病房多位病人發燒合併上呼吸道症狀，總共11人，發病者均進行新冠及流感快篩皆為陰性，感染管制室介入調查。感管師到單位透過現場調查及實際訪談了解呼吸道感染事件發生經過，發現以下問題:出現呼吸道症狀未隔離、病人無法配合隔離措施。
改善措施:(1)重新規劃收置區域，分為:紅區、黃區、綠區。(2)暫停收治新病人及暫停團體職能治療，暫停交誼廳使用。(3)環境清消:每天以1000ppm漂白水清潔護理站環境、護理工作車及公共區域消毒一天三次，加強經常接觸之物品表面（如門把、桌面、電源開關、水龍頭及飲水機按鍵清潔消毒）。(4)照護發病病人采飛沫及接觸隔離防護措施。(5)發病者須進行流感及新冠快篩。(6)追蹤病人及工作人員健康狀況。

投稿摘要(結果): 此次事件4月14日到5月1日共有17位病人出現上呼吸道症狀，因10位病人出現高燒、低血氧轉至內科病房治療，多位病人有呼吸道症狀及發燒情形，本院透過流感及新冠篩檢均為陰性，過去該病房曾經發生過hMPV病毒呼吸道群聚事件，推測此次不排除此病毒感染，因本院無特定的篩檢方式可以區分其他病毒引起的呼吸道症狀，需透過總院實驗室FilmArray檢測尋找病原體，使用於採檢指標第1位及4月22 ~24日發病的6位病人鼻咽檢體，共6件鼻咽檢體送到高榮微生物科檢驗，驗出3位hMPV，觀察二倍潛伏期，持續追蹤至5月11日無新增個案。

投稿摘要(討論): 結果顯示精神科病房結構為封閉式，發病指標個案曾於4月9日至牙科門診就醫，因返回病室後出現呼吸道症狀未及時隔離，而病人因精神症狀亦可能使其無法在醫護人員詢問症狀時正確回答，可能造成延遲診斷及感控措施，且本院無法檢驗多項病毒感染之設備，臨床醫師很難區分真正致病的病原體判斷。倘若透過提早發現感染個案，臨床人員每日觀察病人症狀，如有上呼吸道症狀者(排除過敏等)，找出輕症者，及早進行飛沫隔離措施與採取有效感染管制措施，才可降低群聚事件帶來之傷害。

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