投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心內科病房泌尿道感染事件之經驗分享

投稿標題(英): Sharing experience of urinary tract infection in the internal medicine ward of a medical center

投稿摘要(前言): 內科病房113年03月泌尿道感染病人異常增多，疑似群聚事件並介入調查：泌尿道感染人次共3人次，與前6個月(感染人數為2人次)資料相比Z-value≧1.96(Z-value 2.15)，2例有使用導尿管，於是就感染個案做分析探討。

投稿摘要(方法): 原因分析
1.放置導尿管過長、重複多次置放導尿管：病人疾病為多重病症，CAUTI病人屬於須長期置入尿管無法移除，住院期間反覆拔除尿管，病人皆無法自解而重新置放。
2.家屬(看護)會陰清潔執行狀況不佳：(1)家屬或看護會沖清潔不完整，發現仍有糞便殘留(2)家屬或看護會沖清潔沖洗步驟錯誤(3)會沖未使用棉枝，直接使用毛巾擦拭(4)護理端每日一次會沖，但若病患腹瀉或需再次執行會沖，若家屬或看護沒告知則不知道有無再次執行會沖。
3.照服員會陰沖洗時棉棒僅用生理食鹽水潤濕後溼擦，標準流程須用溫水沖洗，建議因為病人免疫力低，須遵循 其溫水沖洗減少感染。
4.會陰沖洗棉棒溼擦時有上下來回之情形，因每一支棉枝 必須由上而下清洗擦拭，不可上下來回重複使用。
改善措施
1.落實Foley Bundle的重要性，確實教導家屬、外請看護及外傭導管照護技巧及步驟。
2.臨床上可與醫療科討論留置管路或更換管路之必要性。
3.提醒護理師及護理助理師需注意家屬、外院看護執行會沖時技術及操作是否正確，必要時須示範，並請照顧者回覆示教。
4.加強落實會陰部清潔，必要時(如解便後)可用沐浴產品加強清潔，護理助理師落實檢視看護或家屬執行會沖導尿管照護技術執行過程每日至少一次。

投稿摘要(結果): 1.實際落實執行與醫療科討論留置管路或更換，盡早拔除管路。
2檢視護理助理師指導家屬、外院看護執行會沖時技術及操作正確，護理助理師落實示範會沖技術正確步驟，並請照顧者回覆示教。
3.主管隨時關心現場家屬或看護執行會沖導尿管照護情形，請護理助理師發現執行度較差者應隨時反應給責任護理師以利交班加強檢視病人狀況。
經追蹤2024年04月至2024年5月HAI的泌尿道感染為0人次及1人次，CAUT為0人次。

投稿摘要(討論): 此次泌尿道感染異常上升可能原因為：1.放置導尿管天數過長2.重複多次置放導尿管3.會陰清潔執行狀況不佳落實，故落實Foley Bundle、臨床上可與醫療科討論留置管路或更換管路之必要性，提醒護理師及護理助理師需注意家屬、外院看護執行會沖時技術及操作是否正確，必要時須示範，並請照顧者回覆示教，經過相關感染管制措施後泌尿道感染已有明顯改善。

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