投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用螢光劑在外包人員教育訓練，增加人員洗手的成效

投稿標題(英): Use fluorescent agents in outsourcing personnel education and training to increase the effectiveness of personnel hand washing

投稿摘要(前言): 為能減輕家屬照顧及經濟負擔、增加照護效能與照護品質及降低院內感染率之照顧服務體系，衛服部透過計畫推動「住院友善照顧共聘」(1對多)模式，由於受過訓練之照服員，在協助清潔、餵食/灌食、排泄如廁等工作，相對於「一對一」聘僱看護，在接觸病人的頻次上更高。在多篇研究證實，醫療工作人員的雙手會藉由醫療照護活動受到微生物污染，而抗藥性菌株也可能經由工作人員雙手，散播到環境、其他病人，甚至造成醫療相關感染。

投稿摘要(方法): 運用螢光劑導入教育訓練，藉由過程中的視覺感管刺激及確效，增加人員洗手的意願。
業管單位:
1.每個月稽核時，會針對稽核結果進行導因分析，同步教導洗手五時機，包括手部衛生執行原則：病人區、照護區、照護點之說明。
2.請管理員臨床巡查時，加強隨機稽核，發現異常立即提醒並糾正，養成洗手習慣。
3.自行培訓臨床護理師為教學種子，經由業管單位認證後，針對外包人員搭配螢光劑進行手部衛生教學。
感管中心:
1.改變以往制式化的上課模式，課程內容簡述後，步驟一:教導學員先塗螢光劑模擬為洗手乳，按照洗手步驟進行手部衛生，使用螢光檢測儀查看雙手是否平均佈滿螢光劑，以確認洗手步驟的完整性。接著步驟二:教導學員模擬手上的螢光劑為細菌，接著用清潔劑進行濕洗手，使用螢光檢測儀查看雙手是否有殘存的螢光劑，並將此結果投射於大螢幕上，學員可以更清楚看到洗手結果，進而改變洗手習慣。
2.感管中心每個月會進行外部稽核，當稽核有異常時，會將情境回饋給業管單位，進行宣導改善。
3.讓洗手步驟更清楚明確，故修訂洗手圖卡。

投稿摘要(結果): 照服員的業管單位每個月都會進行內部稽核，每季數據會於手部衛生會議上報告，手部衛生遵從率/正確率閾值為：≧80％，從112年1月至113年3月，每季稽核38-57時機數，遵從率:40-79%(皆低於閾值)，正確率:63-100%(112年1-6月皆低於閾值)，為響應世界手部衛生日活動，於今年五月三日針對在職、新進、外包人員及UGY舉辦手部衛生教育訓練，搭配螢光檢測法，進行濕洗手的確效，讓授課的學員更能真實的感受手部衛生的重要性。
113年4-6月，遵從率上升至98.8%，正確率為96.3%；7-9月遵從率為89.7%，正確率為96.6%。

投稿摘要(討論): 醫療感染的發生重要傳染媒介是雙手，照服員是與病人密切接觸的重要輔助人力，提供適當的教育訓練課程，進而增加手部衛生的認知與技能的落實，以提升照服員的遵從率及正確率，降低醫療照護相關感染。

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