投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用跨團隊合作介入疥瘡流程再造

投稿標題(英): Using cross-team collaboration to intervene in scabies process reengineering

投稿摘要(前言): 疥瘡感染在初期症狀不明顯且不易察覺，疥蟲具有高度傳染性，可透過接觸皮膚或共用布單、被服等傳播，一旦長照機構出現感染病例，極易引發機構內群聚事件。統計108至112年，北部某醫學中心共發生40件未經防護的疥瘡暴觸事件，其中，60%的病例來自養護中心轉入病人。此外，113年1月至9月，門急診及住院初次被診斷疥瘡者共32例，59.4% 來自長照機構，住院病例中亦有9例全部來自該類機構。因應此現象，由副院長召集疥瘡處置會議，重新檢視院內疥瘡感染管制措施，以降低社區與院內群聚感染風險。

投稿摘要(方法): 自105年起，疥瘡病人資訊系統主動顯示隔離註記，為防堵潛在疥瘡個案，急診針對來自長照機構病人，進行皮膚檢視，面對113年8月收治長照機構疥瘡個案住院人數增加的情況，副院長召集跨單位會議，採取多元介入措施：(1)早期發現：病人皮膚紅疹、搔癢等症狀，照會皮膚科診斷；(2)資料建置：診斷醫師及時填報疥瘡個案線上表單，並標註個案來源，感管師主動通知以阻斷傳播；(3)診斷即時連結：透過診斷碼系統自動連結隔離圖示，提升警示效率；(4)員工教育：辦理疥瘡防治課程，加強醫護人員認知與處置能力；(5)高層宣導：於院級會議推廣，強化各單位執行力；(6)社區連結：透過電子郵件與電話雙管齊下，確認長照機構執行防護；(7)主管機構報備：向衛生單位通報，協助監督機構防疫情形。透過以上措施，強化跨團隊間的協作，從早期發現到即時通報，全面強化疥瘡感染的管控。

投稿摘要(結果): 分析政策執行前約59.4%的個案來自長照機構，涉及12家不同機構，診斷疥瘡2人(含)以上者有3家機構。其中，由門診診斷疥瘡病例佔52.6%(10例)，無法確定患者確診後家屬是否回應機構並採取隔離措施，以阻斷傳播。跨團隊會議後，本院建立疥瘡個案線上連繫平台，可即時掌握新發個案來源，並將訊息傳達至長照機構。於新政策執行後，共13例來自長照機構的住民被診斷為疥瘡，且有8人為門診診斷，其中，有3家機構發生≧2例確診個案，且未及時通報至人口密集機構傳染病監視作業登錄系統，故由地方衛生單位介入調查並進行追蹤管理。

投稿摘要(討論): 疥瘡為長期照護機構常見傳染性疾病，透過跨團隊合作與流程再造，建置疥瘡個案線上資料收集平台，即時掌握病人流行病學資料及診療情況，並及時聯繫長照機構及提供感管師的專業諮詢；透過院內教育訓練，將疥瘡防治的觀念融入醫護人員中，藉由此流程再造，使醫療與社區間形成緊密聯繫，不僅強化感染管制效果，亦創造病人、醫院與社區三贏的目標。

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