投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院111-112年醫療照護相關手術部位感染-回顧性分析

投稿標題(英): A Retrospective Analysis of Surgical Site Infections Related to Healthcare in a Regional Hospital from 2022 to 2023

投稿摘要(前言): 依照台灣CDC統計醫療照護相關感染部位的手術部位感染佔4-5%， 文獻顯示手術部位感染的可能原因有:1.手術前病人免疫系統、皮膚準備、預防性抗生素的管控等；2.手術中環境的監控、手術時間過長、手術技術等；3.手術後傷口的照護、管路的照護、術後返家衛教等。某區域醫院針對111-112年院內手術部位感染件數進行整合性分析，發現皆高於同儕區域醫院的加權平均值，故希望透過整合式分析，回饋給相關外科團隊，進而推動全院的手術組合式照護，提升醫療品質與手術病人的安全。

投稿摘要(方法): 針對111-112年手術感染進行回顧性分析，總件數共105件，經分析結果感染天數，術後<7天內佔53件(50.48%)、8-14天佔30件(28.57%)、15-21天7件(6.66%)、>22天佔15件(14.29%)；手術傷口分類，清淨傷口佔24件(22.86%)、清淨汙染傷口佔55件(52.38%)、汙染傷口18件(17.14%)、髒及汙染傷口佔8件(7.62%)；科別以外科佔最多33件(31.42%)、其次為大腸直腸外科25件(23.8%)、骨科15件(14.28%)；感染菌種前三名分別為Pseudomonas aeruginosa (10.46%)、Enterococcus faecalis(10%)、Klebsiella pneumoniae(8.36%)；感控護理師和感染科醫師每週進行手術感染個案討論，依據傷口感染發生的天數、菌種及傷口型態，分析可能感染原因歸納為3大類，1.手術前管控(病人準備及預防性抗生素)佔16件(15.24%)、2.手術過程中 (技術、環境管控)佔40件(38.09%)、3.術後傷口照護及衛教佔49件(46.67)；111-112年所有住院病人手術部位感染率平均為0.50%(分子:手術感染件數/分母:所有住院病人手術開刀件數)，有鑑於醫院的手術部位感染高於區域醫院同儕0.24%，故導入手術組合式照護(包含術前血糖監控、術前沐浴、皮膚準備、預防性抗生素；術中體溫監控、術後傷口照護等)。

投稿摘要(結果): 經113年開始從部分科別推動到全院外科系手術組合式照護，進行相關政策，包含會議宣導、教育訓練、系統醫囑項設定、資訊化管理、感染資料雙向回饋、手部衛生稽核等，後續經統計分析113年1-10月所有住院病人手術部位感染率降至0.39%。

投稿摘要(討論): 手術部位感染雖然佔所有醫院感染的第四名，但造成病人的傷害和死亡率並不亞於其他醫療照護相關感染，本院依照回顧性分析出感染可能造成的原因，並將其結果定期回饋給外科團隊，推動過程中討論造成手術部位感染的原因有多種層面，醫師手術技術也是一大變項因子，非單一感染原因，故期望後續團隊能持續共同參與手術組合式照護，獲得更大實質性的改善。

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