投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 透過程式自動介接優化庫賈氏病與庫賈風險個案之註記流程

投稿標題(英): Optimize the annotation process of CJD and CJD risk cases through automatic program interface.

投稿摘要(前言): 針對醫院的急診、其他相關高風險單位執行鼻腔內視鏡檢查，執行中或高風險組織部位處置前透過「庫賈氏病勾稽查詢系統」瞭解個案風險，因應相關侵入性處置作業流程。本院經衛福部「庫賈氏病勾稽查詢系統」程式自動介接功能，依庫賈氏病勾稽結果協助臨床人員進行因應與強化管理接觸異常普利昂蛋白的醫療器材的措施，亦簡化人員的業務流程，提升工作效能。

投稿摘要(方法): 為防治醫源性傳播，故研訂檢視個案庫賈風險與啟動相關風險個案的回報機制，再由感管中心權限人工標註庫賈氏病之特殊傳染病疾病註記供院內辨識。經跨團隊討論，探討面臨的窘境致執行面有遺漏或耗時狀況，實務的困難層面包括:
1.耗時(43%):診療業務量龐大，診間看診前需事先檢視就診名單。
2.權限限制(32%):電子簽章推行下部分醫事人員未持醫事人員卡，照護人員、跟診或看診業務人員無實體醫事人員卡而查詢權限受限制。
3. 畫面操作不便(14%):醫令系統與病歷系統需切換下才能取得個案之身分證字號，再者，醫院資訊作業系統單一執行程式，倘若切換衛服部勾稽查詢網頁致醫令系統程式作業中斷，且需再次進入電子病歷畫面擷取病患證號，畫面非同一介面須多次切換頁面。
4. 疾管署網頁維護(11%):系統維護時無相關配套措施。
藉團隊討論開發資訊輔助之下，逐步建置如下:
1. 開通權限:醫院申請開通管理者帳號。
2. 建置預設清單:將急診、門診、住院、檢查單位需勾稽個案造冊成符合批次格式的清單。
3. 設定查詢程式:依就診單位人流密度屬性設定自動查詢期程。
4. 病歷紀錄:查詢結果反寫病歷，且同步自動註記特殊傳染病個案。
5. 查詢紀錄留存:將勾稽日期紀錄，供臨床人員檢閱。

投稿摘要(結果): 系統自動勾稽涵蓋全院門診、急診、住院、檢查照護單位的就診個案，透過程式自動介接查詢節省人工檢核與匯入資料時間，並列各門診單位每年可減少1041小時工時，單一檢查單位每年可減少1500小時工時。每日程式自動介接查詢共48次，自9月11日至11月11日資訊程式介接查詢，當中勾稽出管制中共6人次，其皆為院內已註記庫賈氏症個案，管制中個案新增自動註記共0人次。

投稿摘要(討論): 感管中心與高風險單位、資訊室跨團隊共同討論，每日透過程式介接自動查詢庫賈風險，將結果反寫入病歷呈現紀錄，間接開發院內庫賈氏症特殊傳染病自動註記流程，簡化工作流程可縮短查詢作業時間，也減少人員工作負荷達改善工作效能。展望自動註記的效益提升侵入性醫療處置前跨單位溝通效率，節省聯繫時間，提供臨床端進行庫賈氏症感染管制因應措施。

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