投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫學中心導入視覺化圖表及跨團隊稽核提升組合式照護品質

投稿標題(英): Introducing visual charts and team audits to improve the quality of combined care at a medical center in southern China

投稿摘要(前言): 為降低病人侵入性治療發生感染的風險，及提升病人安全與醫療照護品質，衛福部自102-106年起陸續推動「中心導管組合式照護工作手冊」、「侵入性醫療處置照護品質提升計畫」、「降低手術部位感染組合式照護」等，冀能透過跨專業的合作照護模式來標準化團隊照護過程，以此提升病人照護品質。隨著推廣計畫結束，如何持續推動組合式照護，維持病人醫療照護品質，成為醫護共同努力的目標。

投稿摘要(方法): 自開始推動組合式照護計畫，本院即加入共襄盛舉；計畫推動結束後仍致力於院內全病房持續推動組合式照護，推動方法如下：
(1)教學：每年舉辦全院性教育訓練；新進住院醫師/PGY/UGY列入內科教育訓練。
(2)紀錄資訊化：使用資訊化導入建置組合式照護表單，以病人為中心之表單資訊
紀錄，系統能主動提醒管路留置天數，提升臨床醫護人員記錄完整性。
(3)跨團隊稽核：由內科、外科、婦兒科、加護及護理跨科部徵選出稽核種子，由
感管師進行教育訓練後，進行跨單位臨床實際操作組合式照護項目稽核，稽核項
目如：中心導管置放/照護；導尿管置放/照護；呼吸器-口腔護理技術；手術部位
術後傷口護理等，於感委會報告查核結果，針對異常數據進行檢討及改進。
(4)運用商業智慧大數據Power BI導入視覺化圖表：淺顯易懂的視覺化互動介面，
利用直覺式操作快速整合資訊(如：組合式照護各項目遵從率、稽核結果、
侵入性導管感染等)於同一平台，讓臨床管理者快速直觀掌握病房動態並即時啟
動評估與介入措施。

投稿摘要(結果): 持續推動及持續監測全院執行組合式照護，本院優於同儕(資料來源THAS;同儕值於跨號內)。
(1)CLABSI感染密度107-112年度分別為2.8‰(2.9‰)、2.8‰(2.9‰)、2.8‰(3.0‰)、2.8‰(3.3‰)、3.0‰(3.2‰)、3.1‰(3.1‰)。
(2)CAUTI感染密度107-112年度分別為1.9‰(2.7‰)、2.1‰(2.8‰)、2.0‰(2.5‰)、1.8‰(2.9‰)、1.6‰(2.9‰)、1.8‰(3.0‰)。
(3)VAP感染密度107-112年度分別為0.6‰(0.5‰)、0.7‰(0.6‰)、0.2‰(0.5‰)、0.0‰(0.4‰)、0.4‰(0.4‰)、0.2‰(0.5‰)。

投稿摘要(討論): 透過不斷教育訓練及跨團隊稽核，以團隊達成方式來提高組合式照護的遵從性，落實組合式照護措施可確實有效降低導管相關感染率，運用視覺化圖表臨床使用者能即時互動掌握病房動態，並即時啟動評估與介入措施，進而穩定持續改善醫療照護品質。

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