投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 確保病人安全：某醫學中心牙科水質改進成果

投稿標題(英): Ensuring Patient Safety: Water Quality Improvement Achievements in the Dental Department of a Medical Center

投稿摘要(前言): 在牙科治療中，治療椅使用純水是預後順利的第一步。然而，當水路內形成生物膜（Bioflim），會成為微生物的滋生源，影響水質並引發病人口腔傷口感染，對健康造成威脅。根據衛生福利部《牙科醫療機構設置標準》第9條規定，漱口用水菌落數應低於100 CFU/ml。本院牙科設有61台治療椅，當水質檢測不合格時，立即以簽呈逐級上報至副院長，並持續監控至複驗合格後方可結案。本文將分享2024年4月水質合格率下降至97.8%，隨即啟動檢討及改進的案例。

投稿摘要(方法): 牙科治療椅有5個出水口，分別是給水杯、牙科三用噴頭（3 way）、高速手機1、高速手機2、洗牙機。此次「給水杯」水質檢測不合格，設備立即停機，隨即由感染預防暨控制中心、牙科部、醫學工程部及資訊部跨部門合作處理。針對水質上次合格至此次不合格期間，進行病人造冊，總共比對393筆名單，結果皆無感染風險。並進行加強清消牙科治療椅，將逆滲透（Reverse Osmosis, RO）水停用，接上三通接頭連接至痰盂箱內部給水杯與痰盂沖水管，注入藥水靜置，最後進行放水，並以試紙測量有無殘餘藥劑。

投稿摘要(結果): 分析過去10年牙科治療椅水質不合格的數據顯示，構造複雜的高速手機異常率排名首位。相比之下，構造較為簡單的給水杯水質異常僅偶爾發生，大部分會發生異常是因牙科治療椅使用年限較久及管路老化導致水路內生物膜生成。重新檢視牙科治療椅消毒時機，針對異常水路實施加強清潔消毒及管路更新，此案經停機7天後完成水質複檢，結果合格，成功結案。截至目前，牙科治療椅水質合格率已持續超過6個月達100%。

投稿摘要(討論): 牙科治療椅的水質管理成效顯著，在近十年內合格率穩步提升。受嚴重特殊傳染性肺炎（Coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情影響，因醫療降載導致水路流動率降低，合格率在此期間短暫下降約1%。然而，自2022年起合格率穩定達到100%，直至2024年才稍有波動。透過即時處理異常報告與平日無預警稽核相輔相成，有效深化感染管制，全面守護患者安全。

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