投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院協助多家長照機構預防結核病發生的執行經驗分享

投稿標題(英): A regional hospital shared its implementation experience in assisting many long-term care institutions in preventing tuberculosis

投稿摘要(前言): 照機構內結核病發生率為全國的14倍，為一般老年族群的3.7倍。2024年疾管署導入全民健保，由院所至機構提供醫療服務(丙型干擾素釋放(以下簡稱IGRA)檢驗、治療評估及衛教、結核病早期發現：疑似結核病者，進行結核菌快速分子檢測發病後醫療費用均由健保支付）進而降低機構內疾病傳播風險。本院執行統計共15家機構，檢驗IGRA共952人、IGRA陽性率14.1%、治療率82%。期能藉由此篇提供各醫院期待早期診斷適當治療，重視老年可能的傳染病。

投稿摘要(方法): 一、材料與方法
以品管方式5W2H、流程圖、甘特圖、制式造冊名單、檢驗IGRA預測肺結核風險、X光放射醫學診斷2位胸腔專科醫師判斷、小組討論、直方圖統計、以檢驗數陽性投藥率及完治率做執行後評值等材料及方法來執行。
二、執行策略
1.組成計畫團隊並由本院院長擔任主持人。2.進行二次長照機構說明。3.加入的機構主管及相關人員加入LINE群組。4.執行期間維持機構溝通的管道。5.抽血團隊進行在職教育確保檢體品質。6.準備物資清單於前往機構前準備完整。7.IGRA陽性追蹤治療並與診治醫師保持溝通。8.陽性有治療者與衛生局保持聯繫以維持服藥副作用觀察及持續性，與機構及衛生單位形成群組互相溝通不需轉達。

投稿摘要(結果): 1.至2024.11.26機構檢驗人數為 952人
2.IGRA(+)符合LTBI治療加入率為81.7% (分子：醫療院所照護LTBI治療個案數112位 / 分母：照護LTBI治療個案數為137位)。未治療原因：年紀太大不願再給住民吃藥有11位(44%)；不想多花交通費有6位(24%)；TB系統未撈出曾經罹患結核病3位(12%)、死亡2位(8%)、安寧1位(4%)、外勞回國1位(4%)及無法配合1位(4%)。
3.LTBI治療個案完治率為81.2% (分子：醫療院所照護LTBI治療個案且完治數:91位/分母：照護LTBI治療個案數112位）。中斷原因為:無力7位(33.3%)；死亡6位(28.6%)；低血壓2位(10%)；肝炎、胸悶、發紺、紅疹、不明熱、黃疸、疾病惡化各1位(共33.3%)。綜合以上執行結果皆有達到預期之目標。

投稿摘要(討論): 院於執行中遇到的一些問題如：機構參加了計畫抽完血結果是陽性不知道怎麼跟住民或家屬解釋擔心家屬會誤會或怪罪是機構造成的，團隊準備教材說明給陽性住民、家屬及人員一起參與衛教宣導說明；機構抽血人數較多，需尋找合作的IGRA檢驗單位，因此找衛生局及醫院目前合作的檢驗機構後來就找到適合的。在過程中我們感受到團隊合作以及衛生主管機關支持的重要性，希望藉由我們的努力位國家政策貢獻一些心力早日達到2035年零結核的目標。

稿件檔: