投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心「中心導管組合性照護競賽活動」經驗分享

投稿標題(英): A medical center shared its experience in handling the

投稿摘要(前言): 近年醫療照護相關感染監視報告顯示2023年起本院加護病房血流感染密度有上升趨勢，較前年比較增加1.1‰。組合式照護感染管制措施可有效的降低導管相關感染，近三年因應COVID-19疫情，臨床醫療人員流動率高，檢視本院8年未辦理競賽活動。為提升人員對組合式照護概念的重視度和認同感，今年特舉辦競賽活動，並落實於臨床實務中，期望能降低血流感染發生，提升照護品質。

投稿摘要(方法): 1.活動期程:2024年4月~9月，為期6個月。
2.參賽單位：加護病房。
3.執行策略：
(1)到科宣導-至加護病房管理委員會說明組合式照護重要性及競賽方式。
(2)召開跨領域團隊會議，由感委會主席副院長主持，與臨床技能中心、加護病房管理委員會、病房管理委員會及醫品中心，針對「醫療照護相關感染指標未達閾值及組合式照護認知技術調查」結果，共同檢討系統面問題及持續落實中心導管組合式照護。
(3)單位提報書面計劃及推動成果。
4.評審標準與內容：
(1)推展計畫及成果書面審查。
(2)外部稽核:由感管師利用螢光技術稽核手部衛生正確性。
(3)組合式照護置放查檢及每日照護評估記錄完整率監測。
(4)推廣活動創新評核。
5.競賽獎勵：遴選前三名及優選數名並提供獎金。

投稿摘要(結果): 1.透過跨領域團隊會議了解人員對中心導管組合式照護認知及技術正確性不足處，如：皮膚清潔、消毒注射帽時間及注射部位消毒範圍不夠等，改善如下：
(1)制定「中心導管置放操作原則」供人員遵循，透過多元方式宣導，如放置於網頁、on CVC工作車檯面、公佈欄及總醫師病房交班事項等。
(2)制定「中心導管皮膚及注射帽消毒注意事項」宣導單張，宣導周知。
(3)感管師透過跨領域聯合討論會及專科教育訓練，加強宣導組合式照護。
(4)修訂「留置CVC 導管影片」及納入PGY1及住院醫師職前教育訓練課程。
2.此次共18個加護病房參賽，團隊利用多元推廣方式如:實證搜尋、辦理情境模擬工作坊、利用計時器提醒皮膚消毒需足夠的消毒時間等，落實bundle care達到「知」「行」合一的境界。競賽活動結束由感管會主席頒發獎狀與獎金以玆鼓勵。

投稿摘要(討論): 預防中心導管相關血流感染，首重團隊人員之教育，透過競賽活動及跨團隊合作溝通，重新審視使用工具、改善及優化中心導管置放影片，制定中心導管「置放操作原則」、「皮膚及注射帽消毒注意事項」等海報，使教育訓練方式更便利，易閱讀。透過本次競賽，提升人員的認知及技術正確性，分析今年加護病房血流感染密度經介入改善後下降1‰，持續落實組合式照護，有效降低血流感染。

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