投稿分類 其他

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某醫學中心接受血液透析個案執行潛伏結核感染篩檢及治療經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing of Latent Tuberculosis Infection Screening and Treatment in Hemodialysis Patients at a Medical Center

投稿摘要(前言): 依據世界衛生組織(WHO)公布的潛伏結核感染治療指引，共病族群結核菌感染其發病風險較高，列為建議優先執行潛伏結核感染(LTBI)檢驗及治療之對象。根據國內研究腎臟病第3期到第5期(含長期洗腎、腎臟移植)者之結核病發病風險約為非腎臟病者的2-20倍。因此本院配合公共衛生政策，加入113年共病族群潛伏結核感染檢驗及治療指定醫療院所，文中描述中部某醫學中心113年執行血液透析個案潛伏結核感染篩檢及治療，以期呈現血液透析病人潛伏結核檢驗陽性後配合治療之現況。

投稿摘要(方法): 1.說明會議:112年9月13日先與科部主任、護理長及督導說明共病高風險族群LTBI檢驗與治療目的並取得共識。2.調查個案意願:結核病個案管理師(以下簡稱個管師)製作「潛伏結核感染檢驗與治療活動報名訊息」說明書及流程圖，透析護理師發放通知單並向腎友說明，由單位統整有意願參加人員名單，提供個管師。3.工作人員教育訓練:針對抽血執行方式及注意事項和護理人員進行教育訓練，確保抽血品質。4.確認是否符合收案條件:個管師於結核病追蹤系統查詢 (排除曾治療過TB或LTBI)，再將符合名單提供科部。5.醫師診療:醫師在病人進行血液透析前，與個案解釋檢驗目的、陽性報告之處置...等，同意後進行抽血。6.檢驗陽性個案管理:個管師電話連繫個案並協助掛胸腔科或感染科進行評估，當個案返診，個管師針對藥物進行〝作用和副作用〞的衛教，連繫個案居住地衛生所，配合公共衛生政策由專業關懷員進行藥物都治及關懷。

投稿摘要(結果): 血液透析病人IGRA陽性檢出率為7.9%(13/165)，7名男性及6名女性，平均年齡67.7歲。13位IGRA陽性病人中，有7位接受LTBI治療，其中有4位接受3HP、2位接受6H、1位4R。未服藥物有6位，其中2位個案拒絕服藥，2位醫師評估續觀察3-6個月追蹤CXR，2位等候痰液檢查結果。治療LTBI病人中，有一位接受6H的病人，因手麻、倦怠副作用而停藥。

投稿摘要(討論): 共病個案LTBI治療前醫師會予完整的溝通與評估，個管師聯繫個案回診，予藥物衛教，評估服藥狀況，避免嚴重副作用發生，另加入都治計畫每天由都治關懷員嚴密監督下，確保個案規則服用每一顆藥物，同時給予支持關懷，保護病人減少服藥副作用，同時也保護社會大眾、避免疾病蔓延。
LTBI治療是WHO倡議為進一步根除結核病所需之更積極及重要的防治策略，強調持續透過治療潛伏結核感染者，主動發現及早介入，可有效避免結核菌感染者之病程進展，才能加速降低結核病發生率，未來將持續配合公共衛生政策，持續推動，朝2035年消除結核目標邁進。

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