投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 地區教學醫院麻疹防疫挑戰與成效之經驗分享

投稿標題(英): Insights on the Challenges and Effectiveness of Measles Prevention in Hospital

投稿摘要(前言): 麻疹為高度傳染性疾病，基本傳染數（R0）達12-18，患者在出疹前後4天具有高度傳播力，帶來極高群聚感染風險。近年來全球麻疹病例數快速攀升，國內的本土個案及境外移入案例也逐年增加，存在群聚風險。
113年2月接獲衛生局通報一例本土麻疹確診個案曾來院就醫。同月一名曾接觸該案的急診醫護人員出現典型麻疹症狀，於次日確診，因此被疾管署列為本土社區群聚事件。為防止院內感染擴大並維持醫療運作，感染管制部門迅速啟動應變機制，成立防疫決策小組，展開全面防控與追蹤行動。

投稿摘要(方法): 1.接觸者列管與造冊：
①通報衛生局並啟動接觸者造冊。
②確認接觸者麻疹抗體或MMR疫苗接種記錄。
2.曝觸後預防措施：
①為無抗體者安排抽血檢測及曝露後追加MMR疫苗。
②對無免疫證明者實施居家自主管理
3.院內感染防控：
①增加急診與門診的清潔消毒頻次，並訓練清潔人員。
②強化TOCC問診流程，建立疑似病例及接觸者的就醫動線。
③疑似病例及接觸者進行健康追蹤與分流管理。
4.全院健康監測與疫苗推行：
①要求全員每日健康監測並回報。
②開展全院麻疹抗體免疫調查，分批推動疫苗接種，並補助相關費用。
5.跨部門合作與即時溝通：
①成立防疫應變決策小組，院長擔任指揮官。
②建立即時通訊群組，確保防疫政策執行到位。
6.提升員工免疫覆蓋率：
①依風險順序為員工提供疫苗接種，更新抗體資料庫。
②定期追蹤新進員工及高風險單位人員抗體結果或補打疫苗。

投稿摘要(結果): 1. 防範措施成效：
①匡列56名接觸者，無新增病例。
②急診部門麻疹抗體免疫率由67%提升至100%。
③高風險單位員工免疫覆蓋率從59%提升至98%。
④1981年後出生員工免疫覆蓋率由75%提升至97%。
2. 附加效益：
①建立完整的員工健康監測及抗體資料庫。
②減少突發感染事件處置的人力與資源耗費。
③提供安全的工作與醫療環境，增強員工與患者的信任。

投稿摘要(討論): 此事件讓我們深刻體會到建立員工抗體資料庫以及提升高風險單位免疫覆蓋率的重要性。為確保長期的防疫效果，我們採取以下措施：
1.定期抗體檢測：每四年提供在職員工麻疹抗體檢測，確保免疫覆蓋率維持在高水平。
2.疫苗補助：為高風險單位無抗體的員工提供疫苗接種補助，增強防疫屏障。
3.優化應變機制：加強跨部門的協作，全面提升防疫韌性與應變能力。
這次行動體現我們應變能力和跨部門合作的努力，特別是在提升員工免疫覆蓋率和加強院內感染防控效率上取得一定的成果。我們將繼續推動免疫數據的管理與完善疫苗政策，期望能為院內感染防治打下更加穩固的基礎。

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