投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升地區教學醫院牙科診療椅水質管理：跨部門協作與PDCA改善實踐

投稿標題(英): Enhancing Water Quality Management of Dental Treatment Chairs in Hospital: Cross-Departmental Collaboration and PDCA Improvement Practices

投稿摘要(前言): 牙科治療過程中的水質安全直接影響病患感染風險。依據《醫療機構設置標準》牙科診療椅漱口用水需符合飲用水標準（菌落數＜100 CFU/mL）。牙科診療椅水路系統易因生物膜（biofilm）滋生而成為微生物溫床，水質安全不容忽視。
本院牙科設有8台診療椅，採用RO水供應，每半年一次水質檢測。113年上半年檢測結果顯示，合格率僅48%(10/21)。感管聯合牙科採取改善措施，合格率提升至100%。

投稿摘要(方法): 一、問題確認與對策擬定
1.檢測異常分析：
①4月採檢21個診療椅水路檢測點，其菌落數超標11件，合格率僅為48%。
②主要集中在手機出水口，疑因生物膜堆積、放流時間不足及清潔流程不完善。
2.源頭排查：
RO供水系統未發現異常，問題可能來自診療椅內部管路和採檢操作環節。
3.目標設定：
診療椅出水口菌落數＜100 CFU/mL確保合格率達100%。
4.初步改善措施：
①診療椅內部管路更換並加裝過濾器。
②修訂採檢SOP，延長放流時間及採檢方式。
③教育訓練，確保操作人員熟悉新流程及操作準確性。
二、對策實施
1.設備升級與操作調整：
①設備更換：廠商更換內部髒污軟水管路，並增加過濾器。
②操作改進：採檢前延長放流時間至2分鐘。
2.試點改進：
113年5月感管與牙科依新流程試採2台診療椅6個檢測點：
酒精棉棒消毒管路細孔、管路出水口浸泡消毒液5分鐘、放流5分鐘後留取檢體送驗
3.日常操作優化：
113年5月起，落實每日開診前管路出水口3分鐘放流。
三、效果確認
1.階段性成果：
①4月第二次採檢，合格率提升至56%。
②5月試行流程後，合格率提升至83%。
2.最終成果：
113年6月全面推廣優化措施，改善後水質檢測合格率達100%。
四、標準化與持續改進：
1.流程標準化：
①修訂流程納入牙科感染管制措施，確保可持續性。
②制定RO設備定期維護，確保設備運行穩定。
2.監控與教育：
①每半年進行一次全面水質檢測。
②定期對牙科操作人員進行感染管制與採檢操作訓練，確保人員操作標準化。

投稿摘要(結果): 1.改善成效：
①水質檢測合格率由48%逐步提升至100%。
②藉由改進流程，診療椅水質符合標準降低感染風險。
2.跨部門合作機制：
感管、牙科與廠商協作形成閉環管理，建立異常問題的快速反應機制。
3.持續監控：
建立每半年水質檢測與定期教育訓練機制，確保持續合規。

投稿摘要(討論): 牙科診療用水的安全是感染防控的重要基礎。透過問題分析採取改善措施並標準化流程，成功將診療椅水質檢測合格率從48%提升至100%。未來將持續推進水質監測、教育訓練及設備維護，確保病患獲得更安全的醫療環境。

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