投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某教學醫院血液培養「偽陽性」之探討

投稿標題(英): Study to the causes of “false positive” blood culture in a teaching hospital

投稿摘要(前言): BD BACTEC FX是一種自動化的血液培養系統，可以快速檢測血液中是否存在微生物。然而，有時候BD BACTEC FX血液培養也會出現偽陽性(儀器偵測陽性卻培養不出菌種)的結果，本院的血液培養「偽陽性」比例偏高(3.47%)，本研究主要是分析探討造成的原因為何。

投稿摘要(方法): 分析2023年0101-1231期間BD BACTEC FX血液培養分析儀偵測結果陽性(2308件)，但實驗室無法培養出菌種的個案共80件。將這80件陽性血瓶持續放置於35度溫箱進行培養至第6天，每天拿出進行革蘭氏染色確定有無細菌生長，將資料留存後再進行統計分析。

投稿摘要(結果): 80個臨床案例中，只有1例有再培養出菌種，鑑定結果為candida albicans ，79例還是無長菌的結果。查詢相關文獻血液培養「偽陽性」之影響因素如下1.白血球數量高或白血病 2. 血量>10 mL 3.無法培養的微生物 4.儀器培養環境溫度過高。依照先前研究與敗血症的定義進行分析探討，結果發現白血球>12000/μL有28例，佔 35.0%；白血球<4000/μL有6例，佔7.5%；CRP>8.0有30例，佔37.5%。檢體分布情形，在急診與加護病房的比例都是28例，各佔35.0%，有15%的案例未收住院。統計後發現平均血量為5.4 mL，並沒有超過10 mL的情形發生。在這期間儀器培養環境溫度監測無異常事件發生。

投稿摘要(討論): 目前針對血液培養尚無偽陽性率正常值範圍之規範，先前的研究指出BACTEC FX血液培養分析儀「偽陽性」比例範圍落在0.2-2.2%，實驗室的結果偏高，但研究分析各項可能影響結果並無顯著意義發生。是否是緩慢生長或是需要特殊營養需求的菌株造成，研究中無法排除，當然血中的細菌量多寡也會造成影響，就像研究中有培養出candida albicans的例子一樣。未來可進一步研究，將這些偽陽性血瓶直接用質譜儀進行檢測，或許有進一步的發現。

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