投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): Parvimonas micra菌血症：一個少見且和大腸直腸癌相關的厭氧菌菌血症案例

投稿標題(英): Parvimonas micra bacteremia：A rare case of anaerobic bacteremia associated with colorectal cancer

投稿摘要(前言): 厭氧菌是人體微生物相(microbiota)重要的一員，它們主要存在於黏膜的表面，如口腔、腸胃道及女性生殖道。厭氧菌的定義為無法在10%氧氣濃度下生長的細菌，其中有一部分為絕對厭氧菌(Strict or obligate anaerobes)，因其無法忍受超過0.5%的氧氣；另一部分可在2-8%的氧氣環境中短暫的存活，稱為耐氧厭氧菌(aerotolerant anaerobes)。厭氧菌在臨床上造成的感染症通常是黏膜屏障有損傷滲漏至無菌區所導致。一般厭氧菌造成的菌血症大約佔5% (不同的文獻資料可從0.5%到12%)，其誘發的風險包含惡性腫瘤、糖尿病、器官移植以及腹部和骨盆腔手術等，其中最常見(60-80%)的致病菌為Bacteroides fragilis。此次報告一位61歲女性病患，過去病史，此次因為嚴重腹脹、腹痛數天，合併有發燒情形，至急診就醫，之後轉住院治療。最後診斷為大腸直腸癌。血液培養於住院後第4天後呈現陽性。

投稿摘要(方法): 以Bruker MALDI Biotyper® System、VITEK ® 2自動化微生物鑑定及藥敏檢測系統、及分子診斷的方式進行菌種鑑定，分子診斷的方法簡述如下: 利用TANBead®Nucleic Acid Extraction Kit (M61FS46)抽取菌落DNA，再利用PCR的技術擴增細菌16S rRNA基因，並以Sanger sequencing的方式定序後，再和NCBI上的資料庫進行比對。

投稿摘要(結果): 以Bruker MALDI Biotyper® System鑑定菌種為Parvimonas micra (以內建資料庫比對的score為2.3分)，以VITEK ® 2自動化微生物鑑定及藥敏檢測系統及分子診斷的方式進行菌種的再確認，結果皆為 Parvimonas micra。

投稿摘要(討論): Parvimonas micra是絕對厭氧、微小(0.3-0.7 um)的革蘭氏陽性球菌，它最初在1933年被命名為 Peptostreptococcus micros，但在 1999 年改為 Micromonas micros，最後於 2006 年被定名為 P. micra。它是人類口腔、呼吸道及腸胃道的常在菌。在文獻上大部分的P. micra菌血症都是在2015年後被報告出來，應該是肇因於鑑定上的困難。P. micra菌血症相關的臨床感染症包含椎間盤炎（29.6%）、口咽感染（25.9%）、腹內膿瘍(14.8%)、感染性心內膜炎(11.1%)、化膿性肺栓塞(11.1%)、胃腸道感染(11.1%)，大部分的個案都是年齡較大的病患及有潛在疾病(如癌症或糖尿病)的病患。近年來有文獻提出P. micra和大腸癌的腫瘤發生及和大腸直腸癌病患的預後有關，因為於細胞層次P. micra 會活化涉及細胞增殖、幹細胞性(Stemness)、血管生成和侵襲/轉移的基因；也有文獻經由糞便微生物體（microbiome）的分析，發現大腸直腸癌個案在糞便檢體中有較多的P. micra，此種現象可用於作為大腸直腸癌非侵入性的糞便生物標記，這些結論也間接說明在一個P. micra菌血症個案，最後診斷出大腸直腸癌的合理性。

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