投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中部某醫學中心執行共病族群潛伏結核感染檢驗之經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing on Conducting Latent Tuberculosis Infection Screening for Co-morbid Groups at a Central Medical Center

投稿摘要(前言): 根據WHO指引及相關研究，具慢性病共病者屬結核病高風險族群，提供潛伏結核感染（latent tuberculosis infection, LTBI）檢驗與治療對個人健康及醫護人員安全至關重要。研究顯示，慢性阻塞性肺病(COPD)與腎臟病第3期至第5期病人的結核病風險分別為一般民眾的4倍與2-20倍。2023年7月，感染管制中心與相關科別討論後決定，將COPD個案列為優先執行對象，並將透析個案納入執行對象，因其免疫力較弱，結核病發病後將影響預後。

投稿摘要(方法): 一、感染管制中心辦理6場說明會，宣導流程並訂定預計執行人數：
(一)60歲以上COPD個案100人(二)腹膜或血液透析個案300人。
二、製作本院「LTBI檢驗與治療活動報名訊息」單張，於血液透析或腹膜透析個案回診時，由護理師進行說明，填寫報名表後繳交。
三、結核病個管師將COPD個管師提供60歲以上COPD個案名單和透析個案名單，至結核病追蹤管理系統進行勾稽，查詢是否符合檢驗資格。
四、導入資訊化流程，將LTBI檢驗及治療相關醫令設為捷徑和套組。
五、有意願個案，回診時進行丙型干擾素釋放試驗(IGRA)檢驗，陽性者，結核病個管師將聯繫個案，安排回診進行評估。
六、TB或LTBI治療個案可持智慧關懷卡享有醫療費用免部分負擔，共病族群無法直接享有智慧關懷卡優惠，與衛生局討論後，衛生局製作「台中市共病LTBI證明卡」，提供醫療費用免部分負擔依據，提升治療意願。

投稿摘要(結果): 一、2024年1-11月三類族群IGRA檢驗如下(一)60歲以上COPD個案陽性率15.6%(24/154)，結果:Indeterminate 1例(二)腹膜透析個案陽性率5.5%(4/73)、結果:Indeterminate 3例(三)血液透析個案陽性率5.5%(9/165)、結果:Indeterminate 4例。
二、LTBI治療方面，60歲以上COPD個案完治率為76.0%（19/25），未完成治療原因:拒絕服藥（3例）、確診TB、副作用停藥及醫師評估不治療（各1例）。腹膜透析個案完治率為28.6%（2/7），未完成治療原因為副作用停藥（2例）、確診TB、死亡及拒絕服藥（各1例）。血液透析個案:1例完成治療，5例仍在治療中，4例醫師評估不治療，2例拒絕服藥，1例因副作用停藥。

投稿摘要(討論): 一、經結核病追蹤管理系統勾稽，排除不符合資格個案，另有些個案在
2024年執行期間死亡，或其他因素拒絕檢驗，因此未能達到預期的300人執行目標。
二、透過跨單位合作，推展WHO指引建議之結核病高風險族群LTBI篩檢及治療服務，有效降低共病族群結核病發病風險，減少社區傳播及未來治療費用支出。本院積極配合國家政策，經由跨科別及與公衛合作以提早發現個案，2025年將繼續加入共病LTBI合作院所，一同努力朝向2035年消滅結核病願景邁進。

稿件檔: