投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某醫學中心內科病房A型流感病例增加調查及處理

投稿標題(英): Investigation and treatment of increased cases of type A influenza in the internal medicine ward of a medical center

投稿摘要(前言): 流感病毒是一種急性呼吸道傳染病，具有爆發流行快速、散播範圍廣泛的特性。本專案調查病房為感染科及胸腔內科專科病房，於2024年10月A型流感病例增加，介入調查之經驗，提供醫療界參酌。

投稿摘要(方法): 本病房工作人員共47名(含主治醫師、住院醫師、護理師、專科護理師、助理員、書記及清潔員各10、5、24、5、1、1、1名)。有23間病室共52床(1、2、3人房各為8、3、12間)，調查期間皆滿床。於秋冬流感高峰期，為避免住院病人感染，本院工作人員執行「發燒咳嗽腹瀉」管理，病人照護執行「陪探病」管理，訪客探病時間為每日上午一次，每次一小時，且住院期間限一位陪病者。10/7接獲通報，立即啟動收集人、時、地相關流行病學資料，調查發現9/30至10/15共有16人確診A型流感(15病人及1陪病者)，5人具有類流感症狀之疑似個案(2護理師、3陪探病者)。A型流感病例主要集中於51至56三人房，具有病房地緣關聯性，其他分散在57、58、73單人房與69二人房。感染可能來源，57病人感染來源為確診之陪病者，58、73及51A與有症狀的訪客及陪病者有關；2名護理師與照護確診病人有關聯。本案之感染管制措施著重於阻隔感染源在病人、陪病者、訪客與工作人員之間交互傳播，依序包括1.確診病人採飛沫隔離，確診陪病者離院。2.非訪客時間限制探視，陪病者早晚量體溫並戴口罩。3.工作人員戴口罩，發燒者停止上班。4.增加環境消毒頻率。5.不預警查核工作人員手部衛生、陪探病管理、戴口罩執行情形。

投稿摘要(結果): 自指標個案9/30發病後，於10/1至10/15期間多點感染案件同時爆發，流感整體侵襲率為13.9%(21/151)(感染個案人數/工作人員數、病人數、陪病數)。調查當時發現限一位陪病者、訪客管理、戴口罩之遵從性低，工作人員未正確執行手部衛生及陪病者發燒仍留院照護病人，之後確診A流。經嚴格的陪探病管理，每日體溫及症狀監測，加強手部衛生等感管措施，疫情監測至10/22無新增感染個案。

投稿摘要(討論): 本調查發現，陪病家屬確診A流，或有呼吸道感染症狀的訪客及陪病者留院照護病人，皆會造成住院病人另一個潛在感染源，更顯出陪探病管理的落實對於各種傳染病的防治十分重要。另工作人員手部衛生未落實，病原菌可能藉由醫護人員污染的雙手而造成交互傳播，因此平時落實陪病探病管理及工作人員手部衛生，才能避免潛在感染源及交互傳播情形發生。

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