投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 文獻回顧：急性後期照護病房（PAC）與MRSA的關聯及感染管制策略

投稿標題(英): Review of the Literature on the Association Between Post-Acute Care Units (PAC) and MRSA, and Infection Management Strategies

投稿摘要(前言): 急性後期照護（Post-Acute Care, PAC）病房是病人由急性醫療住院過渡到社區復健的重要環節，隨著住院天數縮短，PAC病房的角色日益重要。然而，PAC病房常成為多重抗藥性微生物（MDRO）移生與傳播的溫床，其中包含抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）。PAC病房中的長期住院、侵入性治療和環境因素，皆顯著增加MRSA感染的風險，對感染管制提出挑戰。

投稿摘要(方法): 本文以文獻回顧為基礎，探討PAC病房中MRSA傳播的關鍵因素，並審視本院的感染管制措施。文中整理了醫學中心和區域醫院的MRSA數據，包括2015至2024年間的感染比例和抗藥性變化，同時分析PAC病房內病人的感染模式、危險因子及相關感染管制措施。

投稿摘要(結果): 1.PAC病房的MRSA移生與感染:約51%的病人在入院時攜帶至少一種MDRO，其中12%在住院期間新感染MRSA。且出院後，超過一半的病人仍攜帶MRSA，進一步增加社區傳播的風險。
2.再入院與傳播:約25%的PAC病人在30天內因感染等問題再度入院，加劇醫療機構間的MRSA傳播。
3.環境與侵入性設備:MRSA可在環境中存活，病人因環境感染的比例高達23%，而侵入性設備是感染的風險因子。
4.MRSA抗藥性趨勢:2015至2024年間，醫學中心及區域醫院加護病房的MRSA抗藥性由69.9%下降至63.2%，但整體抗藥性問題仍不容忽視。

投稿摘要(討論): MRSA在PAC病房的傳播涉及病人的健康狀況、侵入性設備使用、環境清潔和抗生素濫用等多重因素。病人如行動受限或有慢性疾病，容易受到感染；長期住院及使用侵入性設備則會大幅提高感染風險。此外，約23%的病人因環境而雙向感染MRSA。儘管已建立手部衛生和環境消毒措施，執行上的落差仍使MRSA的控制成效不佳。
在本院，手部衛生遵從率為97.8%，正確率達99.2%，但缺乏外部查核或神秘客機制，可能使數據無法真實反映情況。為改善此問題，計畫進一步強化手部衛生教育，並實施交叉稽核及不定期查核，以提高執行的真實性與警覺性。在環境消毒方面，缺乏客觀查核機制及清潔人員的職前教育，導致消毒效果不一致，計劃導入螢光測試進行客觀稽核、加強清潔人員的教育訓練，提供必要的防護裝備及清潔工具。
抗生素濫用是MDRO增長的原因之一，目前本院抗生素稽核僅依賴紙本查核，無法即時提供使用建議或審視歷程，容易導致抗生素的不當使用。為此，期望可建立一個完善的稽核系統，落實監控並減少不適當使用，以降低MDRO的風險。
控制MRSA傳播藉由多面向的感染管制措施及醫療人員的協作與跨部門合作，改善現有措施及強化資訊，期望可有效降低MRSA及其他MDRO的傳播風險，提升病人的健康狀況並保障醫療環境安全，才能達到感染管制的最佳效果。

稿件檔: