投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 導入新元素的CAUTI bundle預防導管相關泌尿道感染之分析

投稿標題(英): Analysis of the introduction of new elements into the CAUTI bundle to prevent catheter-related urinary tract infections

投稿摘要(前言): 院內醫療照護相關感染監視中，泌尿道感染是常見的感染部位之一，僅次於血流感染，列居第二，110~112年導尿管相關泌尿道感染(CAUTI)佔泌尿道感染平均達82%，檢視導尿管置放日至感染日平均天數約9~10天(N=97)。透過文獻查證得知，除落實既有的導尿管組合式照護預防措施外，可以使用CHG來做導尿管護理，也能降低 CAUTI 的風險，本次藉由參加體系計畫的機會，選定本院CAUTI較高之單位(計有2個加護病房及3個一般病房)參與改善，透過行政體系領導、跨團隊會議及團隊合作，各院區依隨機分派之期程，導入2%水溶性chlorhexidine（CHG）溶液，用於導尿管置放及每日照護時之消毒；期以預防導尿管相關泌尿道感染之發生。

投稿摘要(方法): 1.持續稽核以落實導尿管組合式照護：院內已建置多年之稽核表單及雲端共同資料庫，內部品管稽核由單位護理長或指派種子，外部則由感管師稽核，並彙整相關資料回饋單位。每月每單位至少稽核3筆。分析參與單位112~113年第3季稽核成績，各項指標遵從率介於96~100%，各項措施若未達百分百，則須持續追蹤改善。2.不定期召集跨團隊會議(說明會)及接受計劃小組訪查。3.建立院內2% Aqua CHG溶液進用及庫備事宜，以利病房領用申請。4.每個期程開始前，由感管中心事前2週發放提醒小卡、提醒單位領用 CHG溶液及觀看教學影片，並由單位主管督導。5.參與單位分A、B、C三組，於尿管置放時及尿管留置期間之每日照護，依分配期程將優碘水溶液轉換2% Aq CHG消毒溶液及使用含0.05%CHG的潤滑液；轉換期間觀察病人有無不良反應及監測感染發生密度。

投稿摘要(結果): A組在實施期間無明顯改善，於計畫結束後，單位仍持續維持相關措施，後續追蹤CAUTI由5.4 ‰下降至1.9 ‰，泌尿道感染密度亦由3.42‰下降至1.1‰，顯見有顯著改善。B組在計畫實施前後皆持平，未見明顯改善成效。C組在實施期間及計畫結束後之效果維持，皆有明顯改善成效， CAUTI由2.3 ‰下降至1.6 ‰、泌尿道感染密度亦由1.09‰下降至0.63‰。

投稿摘要(討論): 藉由研究機會導入2% Aq CHG溶液，由上述執行效果分析，A、C 組別之單位有明顯降低CAUTI的感染密度，而B組無明顯改善。由院內稽核資料庫進一步分析得知，B單位在內部品管監測中較不落實內部稽核，由此可見，各項預防措施是相輔相成的。透過計畫的推行，臨床單位感受到2% Aq CHG溶液對預防導管相關泌尿道感染是有幫助的 ，雖然此計畫結束，除了0.05%CHG gel外，參與單位仍持續繼續使用進行留置導尿管護理。未來感管中心將列入感管委會議討論院內平行展開推廣之可行性。

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